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男，67岁，尿潴留，导尿15天，大便溏，日六七次，苔薄白，脉弦。 诊断：肾阳不足，气滞血瘀。急证，先治标，先行气活血通淋。 方子：五苓散加减 组成：猪苓20克，茯苓20克，泽泻10克，桂枝6克。 生黄芪5克，制香附5克，琥珀粉（分冲）3克，桃仁10克。 4剂。服药后第二剂即有尿液从导尿管中涌出，拔掉导尿管后小便即通，尿频，日十多次，仍便溏六七次，于上方中加补骨脂30克，干姜3克，乌梅10克，温补肾阳，涩肠止泻，服药4剂后小便畅，尿频，每日6-7次，大便不稀，日二次。继续用7剂诸症消失，随访6个月未再发。 ---------------------------------- 这个案例患者是动了手术了，导尿管都用上了。如果没有动手术，这个方子也可以治疗小便不利。患者年龄大，67岁了，老年人肾阳不足，膀胱气化不力，痰瘀互结，重用黄芪补气，制香附行气散瘀，入血分，行血中之气。琥珀粉清热通淋。 急症都要先治标，先缓解患者痛苦，这样患者才会对中药有信心。 我自己曾用猪苓汤治疗前列腺增生，症状小便不利，尿淋漓，30分钟就要跑一次厕所，都接近快要手术了。上完厕所后经彩超检查，膀胱里仍然有50毫升的残余尿液，舌苔黄厚而腻，方子用猪苓汤加减。 生黄芪5克，制香附5克，泽泻10克，猪苓20克，茯苓20克，桃仁10克，桂枝6克，阿胶10克（烊化，蒸软后加入药液中溶化），滑石10克，琥珀6克。一共拿5副药。 服药第二剂，小便淋漓的现象就改善了很多，只剩下尿频了。排尿也没那么痛苦了，膀胱气化功能提高了，阴就会回头，舌苔黄厚的现象减轻。这是急先治标，先减轻病人痛苦，后续服用八味肾气丸治本。配合艾灸昆仑，太冲（疏肝），委中，委阳。委阳委中是通尿的，两膝眼+阴陵泉，足三里，不必每次每个穴位都要灸，一次选择两个空位即可，循环灸。 |
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