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在上一期《心脏科普 | 核心地段独栋“两室两厅”，您的这份“心脏说明书”请收好！》中，浙二医院的两位专家带我们重新认识了心脏的结构以及功能。 如果没有合理地保养好这栋“两室两厅”，不幸进展到了心衰的阶段，还有救吗？
作为一种进展性疾病，心衰的发作并非不可避免。那么，如何识别心衰的早期症状呢？身体会发出哪些求救信号呢？ 本期特邀浙江大学医学院附属第二医院心脏中心副主任项美香、心血管内科副主任医师林艳，帮您破解心衰难题，守护您的心健康。 怎样判断是否发生了心衰？ 
简单点讲，几乎所有的疾病都有症状或体征，而心衰的症状可以用简单的一个字来形容：闷。
闷就好像心绞痛一样，其实是一个范畴比较大的概括性的症状。 胸闷表现为什么样的状态呢？有些人可能胸口有压牢的感觉，一种压榨感，气透不上来。
最常见的是活动以后出现呼吸困难、胸闷气急，之后慢慢进展到平静的日常生活里比如扫扫地、擦擦桌子的时候也会胸闷。 最后再厉害点的话，半夜睡觉都会被憋醒，医学上的术语叫做夜间阵发性呼吸困难。
最常见的当属脚肿，按一下脚上出现凹坑。而有些肿是在身体上看不出来，比如肺里面肿了——胸水，或者肚子里有水了——腹水。
判别是否肿的方法
正确的称体重方法是每天早上起来的时候，空腹，小便以后、吃早餐以前，穿着同样的衣服，在同一个体重秤上进行，保证每天在一致的情况下称体重。 如果体重在一两天之内波动相差两三斤了，那么很可能是水肿了，尤其对于心衰的病人。 比如说最近几天出现小便突然变少了，整个人肿起来了，也是身体水肿的一种表现。 有些情况是小便正常、体重也没有出现异常，但水分布在了不该分布的位置上比如胃肠道，就会觉得胃口差，没有力气，这种叫做胃肠道的淤血，是水肿出现在了胃肠道上。 心衰的不同阶段 心衰被称为是另一种癌症，跟癌症分早期和晚期一样，心衰也有分期，一共分四个阶段。
第一个阶段叫做前心衰阶段，就是说还没有出现具体的心衰症状或体征，比如前面所述的闷和肿，但已经有一些高危因素了，比如高血压、冠心病、糖尿病等，这部分人是心衰的高危人群。
第二个阶段的人虽然有闷和肿，但具体症状或体征没有表现出来，只是在心超等检查时会发现有一些结构的改变。
不只是射血分数这个指标，比如说会出现左心室肥厚等。这部分人处在前临床心衰阶段，虽然没有临床症状，但是已经算心衰了。
这部分人已经有了症状或体征，同时心超检查也已经有一些基础的结构性心脏改变，这是临床上出现最多的人群。 这部分人群是如前所述包括端坐呼吸等比较痛苦的人群，虽然进行了规范、系统的治疗，但仍有症状，有些病人甚至需要长期用针剂维持，反复住院。
所以，心衰分ABCD四个阶段，体现了症状从无到有、从轻到重，从量变到质变的过程。 对临床医生在认知上提出了更高的要求，需要尽早识别，上游也就是早期治疗，把疾病或并发症扼杀在萌芽阶段，这样的话才能改善患者整个的预后。
本期《养生大国医》专家|项美香 心血管内科主任医师，医学博士，教授、博士生导师，浙江大学求是特聘医师，任浙医二院党委副书记兼纪委书记，心脏中心、心内科副主任，心内2病区主任兼滨江院区心内科主任。曾分别赴德国基尔大学医院和美国哈佛大学医学院BethIsraelDeaconess医学中心心内科访问交流2年余，并完成博士后训练，担任美国心脏学院委员（FACC）、欧洲心脏学会委员（FESC）、中华医学会心电生理和起搏分会起搏器学组委员、电生理女医师联盟常委、中华医学会心血管病分会心律失常学组委员、中国生物工程学会心律学分会委员、中国医师协会心律学委员、中国医师协会国产心脏诊疗器械药品工作委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会心血管病预防和治疗分会常委、精准心血管病分会常委、浙江省心血管病分会常委、起搏器学组组长、浙江省心电生理和起搏分会副主任委员、浙江省生物医药工程学会心律失常分会副主任委员、浙江省心血管康复学会副主任委员、浙江省心血管疾病诊治重点实验室副主任等。 高血压病，冠心病，高脂血症，心律失常和心力衰竭等疾病的诊治，在心脏介入治疗方面擅长于冠心病的介入治疗和起搏器植入术等。
本期《养生大国医》专家|林艳 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科副主任医师，2021年腾讯卫视医学实况纪录片“令人心动的offer”指导老师，中华医学会心电生理和起搏分会第七届委员会心电生理和起搏创新工作委员会委员、浙江省医学会心血管病学分会第八届委员会青年委员、浙江省心电生理与起搏分会药物治疗学组委员、浙江省医学会心电生理与起搏分会第八届委员会青年委员会秘书、浙江省医学会心电生理与起搏分会EPWoman学组秘书。 心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压等心血管常见疾病的诊治，专注于心脏植入型电子器械（双腔起搏器DDD、三腔起搏器CRT、埋藏式心律转复除颤器ICD）的介入治疗。 点击上方预约 直播开始前将提醒你分享 点收藏 点点赞 点在看 |
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来自： 龙在飞op4opwes > 《健康--心脏》
