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少阴病本证，分寒化证和热化证两大类别。 寒化证是心肾阳虚，寒邪偏盛，故以脉微细，但欲寐为审证提纲。由于阴盛阳虚，除提纲脉证外，多伴有恶寒，蜷卧，四肢厥逆，下利清谷，小便清白等证。因此，治疗原则是扶阳破阴，如脾肾阳虚，中外皆寒的，治宜四逆汤温运脾肾之阳；阴盛于内，格阳于外的，治宜通脉四逆汤通达内外阳气；阴盛于内，格阳于上的，治宜白通汤宜通上下阳气。服用温阳方药发生格拒的，治以白通加猪胆汁汤咸苦反佐。下利便脓血，滑脱不禁的，治宜桃花汤涩肠固脱。寒化证阴盛阳虚兼水气浸渍，治宜温肾阳，利水气，选用附子汤或真武汤。 热化证主要指阴虚阳亢，心中烦不得卧证，治宜黄连阿胶汤滋阴清火。热化证阴虚有热兼水气不利，治宜猪苓汤滋阴消热利水。此外肝胃气滞，阳气内郁的四肢厥冷，治宜四逆散疏肝和胃，透达郁阳。 少阴咽痛证，有属于虚火上炎，治宜猪肤汤；有属于客热上干，治宜甘草汤或桔梗汤；有属于咽伤生疮，治宜苦酒汤；有属于客寒上犯，治宜半夏散及汤。 少阴病属里虚证，在治疗上一般禁用汗、下，但不是绝对的，如少阴阳虚兼太阳表邪，里虚尚轻，治宜温经解表。可选用麻黄细辛附子汤或麻黄附子甘草汤。少阴阴虚兼阳明燥实，真阴将竭，治当急下存阴。 少阴病的病情较他经危重，预后的诊断极其重要，就寒化证来说，主要取决于阳气的存亡。一般是阳回者可治，阳不回者，预后不良。关于热化证的预后，论中未有论及，应是取决于阴液的存亡，阴存者可治，阴亡者死。后世温病学说对此有较详的补充。可作参考。 ---摘自《伤寒论讲义》（第五版） 校对 │ 朴杨子  |
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