▲刘立昌,广东省名中医,深圳大学教授、研究生导师,深圳市第二人民医院中医首席专家、主任医师,兼任深圳市中西医结合学会副会长兼秘书长等职。刘立昌崇尚经典,主研伤寒,重视正气,注重脾胃,推崇方证对应,从事中医临床、教学、科研工作40余年,主编著作7部,发表学术论文50余篇,主持国家级、省市级科研成果多项。 按语: 刘主任认为,因大气污染,化学物品接触增多,过敏性咳嗽发病率明显增高,部分患者为咳嗽变异性哮喘,中医认为本病属“痉咳”、“风咳”,多以肺气亏虚为本,风邪外袭为标,治疗较难。本案患者长期干咳,发作时一阵剧烈咳嗽,夜间重,自服寒凉养阴药后出现声音嘶哑,辨证为肺金虚寒,重在温肺培土以固其本,而以二陈汤、芥子等化痰以治其标。咳嗽愈后,咽中异物感,故加牛蒡子利咽祛风,生脉散、山药以养元气。本病易于复发,重者常年咳嗽不愈,刘主任对顽固性久咳患者,常采用服药3个月,停药3个月,按此规律治疗3年,多能痊愈。 内伤咳嗽,陈修园谓“咳嗽为劳伤之渐,非气虚即精虚也”,因抗生素、清热解毒中成药的泛用,肺脾阳虚、气虚,土不生金者为多。汪绮石《理虚元鉴》认为阳虚者统于脾:“阳虚之症,虽有夺精、夺火、夺气之不一,而以中气不守为最险,故阳虚之治虽有填精、益气、补火之各别,而以急救中气为最先。有形之精血不能速生,无形之真气所宜急固,此益气之所以切于填精也”。《景岳全书·杂证谟·咳嗽》论内伤咳嗽“若病邪既去,宜用补中益气汤加干山药、五味子以养元气,柴胡、升麻各二分,以升生气”。故补中益气治内伤咳嗽,即可力挽狂澜于顷刻,亦可培元气于长久,有近效,又有远功,为治咳嗽难得之奇方。 (本案编写:张李兴) 郑重申明: 由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■ |
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