李今庸讲 五、妇人咽中如有炙脔(1),半夏厚朴汤主之②。 半夏厚朴汤方 半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两 上五味,以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。 〔讲解)本条论妇人咽中如有炙脔的证治。 (1)妇人咽中如有炙脔:是一种情志疾患。多发生于情志不舒,气机郁滞日久,导致痰凝气结而阻逆于喉咽之间,吞之不下,吐之不出,犹如炙烤的肉块塞于喉咽,即后世所谓之“梅核气”。 (2)半夏厚朴汤主之:治用半夏厚朴汤,厚朴、半夏、茯苓利气降逆化痰,生姜辛散,苏叶宣通。 〔临证意义〕本条叙证简略,后世所述梅核气,症见咽中如有梗物、吞吐不利、胸胁满闷、气急作痛、舌苔白滑或白腻、脉象弦缓或弦滑等。半夏厚朴汤治疗此病很有疗效。若病梅核气气滞较甚者,可酌加一些理气药物,如柴胡、郁金、香附、青皮等。但须注意本方药物多辛温苦燥,只能用于气郁痰结证,如证属阴亏津少,或阴虚火盛者,则不宜本方。
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