阴囊坠胀，腰酸不舒？精索静脉曲张，一方行气散瘀，复通经脉

精索静脉曲张多发生于青壮年，多数患者并无明显虚象，若是单纯以精液质量差，而断其以虚为本显得苍白。

精索静脉曲张多是先有瘀，随着瘀血程度不断加深，日久脉络不通，不通则痛，瘀血不去，新血不生，血不养精，血不生精，最终可导致不育。

孙某，24岁，未婚。因间有腰酸、左侧阴囊坠胀不适一年来诊。

会诊得知，患者既往有手艺史、慢性前列腺炎史。彩超：左侧精索静脉曲张（临床型Ⅱ度）。

曾到多家医院诊治，医生大多建议手术治疗精索静脉曲张。患者因久治不愈及担心手术创伤而转来我院中医科就诊，改为中医药治疗。

刻下：时见腰酸、左侧阴囊反复坠胀不适，久坐或行房后明显，常感神疲乏力，除此外无其余不适。舌淡暗，苔薄白，脉沉涩。

中医诊断：筋疝病。证属气虚血瘀，予以行气、活血、散瘀法治疗。

方拟：柴胡、橘核、枳壳、白芍、夏枯草、荔枝核、青皮、陈皮、泽兰、蒲公英、浙贝母、甘草、蒲黄、五灵脂、威灵仙

二诊：患者服药7剂后，自觉症状明显改善，腰酸和阴囊坠胀不适基本消失。续诊仍守前法加减，再服7剂巩固疗效，并嘱患者停药后戒除不良习惯，注意生活调理。

筋疝一症，病位在阴囊脉道，为肝肾二经所主，“瘀滞”为基本病机，气、血、虚、热、寒等致病因素作用下气血运行受阻，瘀血停滞，经络阻塞致脉络显露发为本病。

本案患者由于外邪致病，导致气机运行不畅，引起血液运行瘀滞，筋脉失养，气血运行无力，瘀血停滞，阻于络道，可见经脉状若蚯蚓迂曲成团。

方取柴胡入肝经，疏肝行气、散结止痛；橘核、荔枝核相须而用，有理气散结，散寒止痛之功，可治疝气痛、睾丸肿痛；

白芍、甘草酸甘化阴，调和肝脾；青皮破气平肝，引诸药至肝经；夏枯草、浙贝母软坚散结；

蒲公英、泽兰清热解毒；陈皮、枳壳健脾理气、行气消枳；威灵仙通络止痛；蒲黄、五灵脂合为失笑散，有活血祛瘀、散结止痛之功。

诸药共奏疏肝行气、活血祛瘀、软坚散结、清热利湿之效，使气行瘀去结散，通则不痛。