中医治疗痛风见效快，副作用少，患者也比较容易接受。治疗以中医辨证辨病施治为原则，采用中药内服外敷和中医外治法相结合的综合治疗方法。 中药以“治痹当从脾、肾、血论治”的学术理论为指导，以“健脾补肾通络活血法”为基本大法。痛风急性期，多属风湿热痹和湿热痹范畴。应从“清热通络、祛风除湿”着眼，以阻止病情发展。若发展到慢性期阶段，又需针对兼夹痰浊、血瘀者，随证参用“化痰泄浊，祛瘀通络”之法。同时根据阴阳气血的虚衰，注意培本，补养气血，调补脾肾。 中医外治法以“以疏治痛，祛痛致疏”为理论指导，以针刺、艾灸、中药塌渍、中药封包、中药熏洗等为基本外治法。
1、中药治疗 ①湿热蕴结证 治法：清热利湿，通络止痛。 方剂：三妙散合当归拈痛汤加减。 加减：可选加利尿除湿之品，如猪苓、泽泻、车前子、防己、滑石之类；选加健脾化浊之品，如苡仁、土茯苓、金钱草之类；热盛者，选加忍冬藤、连翘、黄柏之类；阴津耗伤者，选加生地、玄参、麦冬之类；肿痛较甚者，选加乳香、没药、秦艽、络石藤、海桐皮、桑枝、地龙、全蝎之类；关节周围有红斑者，选加生地、丹皮、赤芍之类；下肢痛甚，可选加牛膝、木瓜、独活之类；上肢痛甚．可选加羌活、威灵仙、姜黄之类。 外治法： 酌情选用清热除湿、通络止痛药物；如加味金黄散，每日1-2 次，1周为1疗程，可酌情应用1-2疗程。 ②脾虚湿阻证 治法：健脾利湿，益气通络 方用：黄芪防已汤加减 加减：皮下结节，可选用天南星、白芥子之类；关节疼痛甚者，可选加乳香、没药、延胡索；关节肿甚者，适当选加防己、土茯苓、滑石；关节久痛不已，可加全蝎、乌梢蛇、炮山甲；久病体虚，面色不华，神疲乏力，加党参、黄芪。 外治法： 取关节疼痛部位，上敷止痛散，用远红外线灯照射20分钟，每日1-2次，1周为1疗程，可酌情应用1-2疗程。 ③寒湿痹阻证 治法：温经散寒，除湿通络 方剂：乌头汤加减 加减：可参用风湿热痹证型加利尿除湿之品和健脾化浊之品以及上、下肢引经药。风邪偏胜者，可加重羌活、独活、防风，或选加祛风通络之品如海风藤、秦艽之类；寒邪偏胜者，可加大温经散寒之品，如制草乌、制附子、细辛之类；湿邪偏胜者，可选加胜湿通络之品，如防己、萆薜、川木瓜之类。对皮下结节或痛风石可选加祛痰、化石通络之品，如天南星、金钱草、炮山甲之类。 外治法： 酌情选用温经散寒，除湿通络药物；如止痛散治疗，取关节疼痛部位，上敷止痛散，用远红外线灯照射20分钟，每日1-2次，1周为1疗程，可酌情应用1-2疗程。 ④痰瘀痹阻证 治法：活血化瘀，化痰散结 方剂：桃红四物汤合当归拈痛汤加减 加减：皮下结节，可选用天南星、白芥子之类；关节疼痛甚者，可选加乳香、没药、延胡索；关节肿甚者，适当选加防己、土茯苓、滑石；关节久痛不已，可加全蝎、乌梢蛇、炮山甲；久病体虚，面色不华，神疲乏力，加党参、黄芪。 外治法：如清痹散，每日1-2次，1周为1疗程，可酌情应用1-2疗程。 2、针刺疗法 【取穴】 主穴：足三里、阳陵泉、三阴交等。 配穴：寒凝重者加肾俞、关元；肝脾亏虚者加足三里、商丘；血瘀重者加膈俞、血海。 3、灸法 【治则】温通气血，舒经通络。 【处方】阿是穴 【操作】点燃艾条，垂直对准施术部位，约距皮肤2-3cm 进行熏烤，使患者局部有温热而无灼痛为宜。一般每穴灸10-15min ，至皮肤红晕潮湿为度。 4、刺络放血疗法 【治则】活血祛瘀、通络止痛。 【处方】阿是穴 【操作】以75%酒精消毒后，用一次性皮肤针叩刺阿是穴，局部出血以3-5ml 为宜。治疗面保持清洁干爽，尤适用于痛风急性发作期。 5、拔罐治疗 【治则】通络止痛 【处方】阿是穴 【操作】以75%酒精消毒后，局部阿是穴治疗，每次留罐5分钟。热证不宜采用。 6、低中频电疗 【治则】活血化瘀、通络止痛 【操作】采用中药离子导入，每日1次。热证不宜采用。 中医辨证施护 1、对湿热蕴结型痛风患者，应力戒烟酒，避免进食辛辣刺激食物，局部配合如意金黄散、芙黄膏等外敷； 2、对寒湿痹阻型患者，在季节变化时注意调节饮食起居，避免风寒湿邪外侵，发作时可局部热敷或中药熏蒸； 3、急性发作期，须严格卧床休息，并适当抬高患肢，以利血液回流，避免受累关节负重。直至疼痛缓解72h 后开始适当轻微活动，促进新陈代谢和改善血液循环； 4、间歇期，病人应注意鞋子的选择，尽量穿柔软舒适的鞋子，避免足部磨损造成感染。冬天避免受凉，室温保持在20~22℃，对年老体弱者应注意保暖。 下期我们将讲解中医特色疗法—刺络放血疗法。 |
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