六经病之脉阴阳虚实辨证为治病求本之眼目

186、傷寒三日，陽明脈大。

解：脉大与胃家实其阴阳虚实属性相同，只是观察问题的角度、参考标准不同。广义脉大指脉长度、宽度、力度皆大，病标为实证，狭义脉大仅指脉宽度大，与脉细相对，脉细病标为阴虚，狭义脉大病标为阴胜（阴实）。

六经病之脉小结：

少阳病脉弦。

太阳病脉浮。

阳明病脉大。

太阴病脉缓。

少阴病脉微细。

厥阴病脉沉迟短，左长紧芤右短。

证有标本、真假、局部整体之惑，独脉为机体内在阴阳虚实的真实反映（后世脉诀解读有误，合参“论脉之阴阳虚实辨证”）。故仲景云“辨xx病脉证并治法”脉在证之前。用一指脉法不细分三部九候，将脉从浮沉、频率、长度、宽度、力度、运行过程、左右对比等几方面按阴阳虚实法则辨之。一个典型的经方方证，其脉浮沉迟数大细滑涩等皆有一定之规。

187、傷寒脈浮而緩，手足自溫者是爲系在太陰。太陰者身當發黃，若小便自利者不能發黃。至七八日大便鞕者爲陽明病也。

解：机体气机升降出入运行不息，传经、变化是永恒的主题。本条文论传经之逆传。合参第182条文“太阴阳明”。

手足自温：既是主观感觉也是客观体征，病标为太阴阳胜热证，治病求本责其本经病、母病及子、子病及母。栀子豉汤证、小柴胡汤证、千金三物黄芩汤证、调胃承气汤证、泻心汤证、芍药甘草汤证、桂枝加芍药汤证等皆可手足自温。合参第99、228、278条文。

脉浮：脉浮病标为三阳病，太阴为三阴之始，为接受、运化之所，太阴病阳入阴有碍时脉浮。

脉缓：病标为太阴病。

四末：属太阴地界。

系在太阴：病标为太阴病。系在太阴、转属阳明等论标证之六经所属。六经病外证及六经地界分属为六经辨证之眼目，六经病外证及六经地界分属不清，六经辨证茫无头绪。

小便自利：小便通利。

原文“太阴者身当发黄”疑有讹传，正确疑为“小便不利者身当发黄”。“小便不利者身当发黄”与后文“若小便利者不能发黄”相对。湿热纠结相恋则成黄疸，小便利者，无湿停留，湿、热缺其一不能成黄疸。手足自温者必问大小便。

大便鞕：鞕：1、古同硬，坚。2、古同鲠，哽塞。大便鞕包括内实（大便硬）、不大便、大便难（不大便、大便难为哽塞之意）三种情况。大便鞕病标为阳明腑实证。合参第181条文。