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作者：广东省药学会 东莞市人民医院 周颖 柠檬树上柠檬果，柠檬树下你和我，我的酸是一股热流从下往上涌到胸口正中，我的酸是带着酸味的消化物从胃里流到口腔，我的酸是医生说的胃食管反流的症状反酸。 什么是胃食管反流呢？反流并不一定都是有害的，一定程度上的反流是生理性的。生理性反流发作通常发生在餐后，持续时间短，无症状，很少发生在睡眠期间。 但是，当胃食管反流对食道造成肉眼可见的损害或引起症状时，它就会成为一种疾病。 胃食管反流病的典型症状是胃灼热和反流。胃灼热也是我们常说的烧心，就是胸骨后区域的烧灼感，最常见于餐后。反流是感觉胃内容物回流到口腔，有时候反流会混合少量未消化食物的酸性物质。 其他症状包括吞咽困难、胸痛、嗳气、腹胀、咽部异物感、食管外症状（例如慢性咳嗽、声音嘶哑）和不常见的恶心。  为什么会发生胃食管反流呢？胃食管反流是由于伤害性因素（如反流事件、反流酸度、食管超敏反应）与保护性因素（食管酸清除、黏膜完整性）之间的不平衡导致的。 其中最主要关注的是抗反流屏障，胃食管交界处的抗反流屏障在解剖学和生理学上都很复杂，容易受到多种潜在反流机制的影响。导致抗反流屏障失效（食管胃结合部功能不全）的主要原因包括： 1、瞬时的食管下括约肌松弛，相当于抗反流屏障的“门”关不紧了； 2、胃食管交界处的解剖破坏，通常与食管裂孔疝有关，相当于抗反流屏障的“门”破了。  “门”关不紧了，加上气体反流，胃液就从下往上涌出。胃的环境越酸，反流上来与黏膜接触的时间越长，那么食管黏膜的损伤程度就越重，如果反流上来的不止有胃酸还有胃蛋白酶，那么食管黏膜损伤程度就更重了。 那么该怎么办呢？首先，轻度和间歇性的胃食管反流不要担心，这是可以通过生活和饮食习惯的调整来改善的。 1、如果您有超重或近期体重增加，那么减轻体重会对胃食管反流的症状改善有比较大的帮助； 2、把床头抬高是一个有效的方法，如果您有慢性咳嗽或声音嘶哑，那么抬高床头帮助更大。 3、饮食方面需注意，避免饮用咖啡因、巧克力、辛辣食物、高脂肪含量的食物、碳酸饮料。 4、生活习惯方面也是需要注意的，比如饭后避免躺着，并且最好不要在睡前2-3h进餐；不要穿过紧的衣服。 5、嚼口香糖可以促进唾液分泌，进而中和回流的酸并增加食道的酸清除。尤其要注意的一点是不要抽烟或者喝酒，因为两者都会让“门”关不紧，并且吸烟也会减少唾液分泌。 6、还可以加强腹式呼吸锻炼，进而加强食管下括约肌的抗反流屏障。 简而言之，注意坚持五种抗反流生活方式： ① 吃富含全谷物、蔬菜和水果的饮食； ② 保持健康的体重； ③ 不吸烟； ④ 每天锻炼30分钟； ⑤ 每天喝不超过2杯苏打水、咖啡或茶。 但是如果您的症状比较严重或持续很长时间，改善生活和饮食习惯后仍然控制不了症状，请一定去医院就诊。 常用的药物治疗1、抗酸剂 如氢氧化铝、碳酸钙等，它们可以中和胃的酸度，从而在反流发作期间减少食道黏膜与胃酸的接触。这类在5分钟内开始缓解胃灼热，但效果持续时间很短，持续 30 - 60分钟。 2、H2受体拮抗剂 如法莫替丁等，可以减少胃酸的分泌。然而，在这类药使用2-6周内会出现快速抗药反应，效果会变差。 3、质子泵抑制剂 如奥美拉唑等，可以最有效地减少胃酸的分泌。这类药在一天中的第一餐前30-60分钟服用最为有效。要注意的一点是这类药应该每天吃药，而不是不舒服了再吃药，如此可以更好地控制症状、提高生活质量。 以上药物都建议在医生的指导下使用，另外即便使用药物治疗，也要保持良好的生活和饮食习惯哦！ 总之，千言万语汇成一句话，保持良好的生活饮食习惯和乐观的心态是一切疾病的良方。 审稿专家：东莞市人民医院 副主任药师 徐永祥 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
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