强直性脊柱炎是一组慢性炎症性疾病的总称，以骶髂关节、脊柱受累为主要特点，也可累及外周关节或关节外组织器官。
20-40岁是强直性脊柱炎患者的主要发病年龄层。尽管强直性脊柱炎的总体患病率比较低，约0.3%左右，但我国有超300万的患者正受到这一疾病的困扰。据了解，强直性脊柱炎的病因尚不明确，但目前认为与遗传、感染、环境、免疫等多个因素有关。在这里我先讲一个我用葛根汤来治疗强直性脊柱炎的真实病案。我记得在十几年前，大概是2010年，有一个病人，不知道他是从哪里听说我会看强直性脊柱炎，于是乎就找到我。我记得很清楚，那时候刚入秋，武汉的天气依旧那么晴朗。下午时分，一位中年人径直进入诊所，小声问道：“这里是张胜兵大夫的诊所吗？“我抬头看向他，还没回话，先被吓到了。第一眼看过去，不像活人，像个机器人。我首先注意到的是他的穿着，还是大晴天，他居然里三层外三层地把自己包裹着，我心想：有这么冷吗？又一细看，穿了这么多，但脑门上却没有一滴汗水。最重要的是他从进门到现在，一直保持一个奇怪的姿势——有点驼背不说，主要是脖子好像要跑出来似的，一直想要往前伸，而且很僵硬，完全没有要收回去的感觉，这也是能让我记住这么久的原因之一。根据这个男人的表现，我大致推测到了他的来意，但行医必须要严谨，不能只认半边字。经过中医四诊后续的闻、问、切。我确定了他患有明显的强直性脊柱炎。除此之外，强直性脊柱炎患者每个人的表现都还有所差异，有的表现在腰，有的表现在髋关节疼，有的表现在脖子。很明显，他的这个强直性脊柱炎就表现在脖子上。那表现在腰和表现在脖子的在临床当中很多，那么这十几年来我接诊的强直性脊柱炎我自己都数不清了，西医对这个病完全没有什么办法，但是我治疗这个疾病还是颇有心得。根据我多年的经验来看，如果强直性脊柱炎表现在颈部的，我就以葛根汤为主；如果强直性脊柱炎表现在腰腿部的，那么我就以独活寄生汤为主，但不是用单方，而是用复方，我都合用了阳和汤。简单点说，这个病人找到我的时候就是脖子像个机器人一样，不能灵活地摆动，而且很明显的是项背强几几，有这个表现，而且没有流汗，没有汗的情况下，而且明显的怕冷。你看无汗、畏寒、项背强几几，这不就是葛根汤证吗？所以不假思索就用葛根汤做主方。但是单用葛根汤来治疗强直性脊柱炎那是不够的。为什么呢？因为毕竟它属于督脉病变。对于督脉病变，我在临床当中习惯用鹿茸或者鹿角胶来入督脉，特别是督脉的寒性病变。临床当中我们见到的强直性脊柱炎绝大多数都是寒，都属于肾阳虚有寒。而阳和汤主要治疗阳虚寒凝而形成的阴疽、流注，鹤膝风，脱疽、石疽、贴骨疽等烂肿无头，皮色不变。现在广泛运用于骨结核、骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、坐骨神经炎，血栓闭塞性脉管炎、慢性支气管炎、慢性支气管哮喘、腹膜结核、妇女乳腺小叶增生、痛经等等，当然也包括强直性脊柱炎等等，证属阳虚寒凝的都可以用阳和汤。阳和汤里面用鹿角胶来入督脉，因此非常适合强直性脊柱炎，因为脊柱就属于督脉有病变嘛。阳和汤里面用30克的熟地做君药，用2-3克麻黄，正所谓熟地得麻黄而不腻，麻黄得熟地而不表，那麻黄在这里是通经脉，不解表了，因为它的量比较少。鹿角胶补肾阳入督脉，白芥子去皮里膜外之痰，再加肉桂、炮姜炭、甘草，这都是小剂量的。熟地重用大补阴液，为君；鹿角胶乃生精补髓，血肉有情之品，温阳，入督脉；炮姜炭能破阴和阳；肉桂温经通脉，引火归元，归到肾这个地方；白芥子消皮里膜外之痰，散结；麻黄来调经脉通腠理；甘草既可以调和药性，又可以解毒排脓。这些药合在一起可以出现阳回阴消，血脉宣通，用于阴寒之症，有如离照当空，阴霾四散，故名阳和汤。因此，阳和汤治疗肾阳不足的强直性脊柱炎也好、类风湿性关节炎也好、风湿也好，非常合时宜，而且临床当中我常常用它治疗癌症、肿瘤，属于阴证的。在我的作品《攻癌救命录》里面，就有好多阴证的方子，都是阳和汤的方子加减化裁的。
而他这个强直性脊柱炎会明显的怕冷，这个怕冷就是肾阳不足，而且颈部强直，因此我就选用了葛根汤和阳和汤。
当然，葛根汤里面有麻黄，阳和汤里面也有麻黄。葛根汤的麻黄是为了解表，这个阳和汤里的麻黄是为了通经脉，调经脉通腠理。
因此我在用葛根汤和阳和汤的时候，我就综合了它们的用量，既没有用葛根汤里面的麻黄那么多，也没有用到阳和汤那么少，我把它控制在3克到6克之间，让它两者都不耽误，两者都兼顾，主要还是通腠理通经脉的这个作用。
如果有肢体麻木的，我们以枝通肢，以枝通肢的比如说桂枝、桑枝；以藤通藤的，鸡血藤、青风藤、海风藤、络石藤。以藤通藤，以枝通肢这都是我临床常用的。
如果说受天气影响比较重的，那就羌活、独活、防风；如果是久病入络的，我会加虫类的乌梢蛇、蕲蛇、蝎子、蜈蚣等等。
我这么一讲，其实把绝招都已经讲了。那么这个病人我用这个方药给3到6个月，他的脖子竟然能够动了，而且也不僵硬了，也不痛了。那么每隔一段时间他都会来找我，这么多年过去了，没有人将他看得这么好的效果，西医甚至认为已经强直的脊柱是不可逆的。
至于以腰部为主的强直性脊柱炎，用独活寄生汤加阳和汤。
