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原来，张先生在前段时间出现了冠心病。当他听说冠心病无法治愈，只能长期服用他汀类药物控制和缓解病情，感到更加苦恼了，但也不得不听从医嘱。但这才没几天，身体又出现了问题。他只能再次到医院就诊。  经过查血，发现张先生的转氨酶升高，我们及时给他更换了他汀类药物的种类，并建议他定期过来查血和肝功能。 张先生这种情况并不少见，有些患者在使用他汀药之后，身体就会出现不良反应，需要根据具体情况停止用药。那么，他汀药到底是哪些？出现什么情况后，需要停止用药？接下来，我将一一为大家做出解答。 一、常见的他汀药物有哪些？心血管疾病是一种常见的疾病，该病的患病率高，在我国约每3位成年人中就有1例是心血管病人，同时患病率还在逐年增高。另外，它还有着较高的致残、致死率，为了预防这种情况发生，患者就要积极接受科学、有效的治疗。  大多数心血管疾病患者都需要服用他汀类药物，该类药物主要适用于高血压和动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病。其中，瑞舒伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀等药物都是主要药品，可起到抗炎、抗栓、保护神经等作用。 首先，瑞舒伐他汀主要用于高胆固醇，能够有效的降低TG和LDL-C，延缓斑块的形成，具有不错的抗炎和调脂的功能。合理使用药物可明显降低患者血液里的胆固醇含量，避免动脉粥样斑块破裂，能预防和控制冠心病。 其次，洛伐他汀的作用是降低血脂和低密度脂蛋白胆固醇、改善血管内皮环境和稳定斑块。因此，它对于高血脂、高胆固醇和心梗等疾病有一定的治疗效果。少数病人需在此药的基础上联合贝特类药物进行治疗，对病情的改善更有利。  除此以外，患者若是使用辛伐他汀，药物进入体内，人体肝脏内的酶活性逐渐降低，最终使得胆固醇降低，从而避免动脉粥样硬化。而阿托伐他汀具有降低血脂、胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯等功效，同时还可调节血脂和抗血小板，在一定程度上减少了血栓的形成。 由此可见，他汀类药物对治疗改善心血管疾病有极大的作用。不过，任何药物都有它的适应症，在某种情况下，是不允许使用的。  二、在什么情况下，需要停用他汀类的药物？1、身体过敏 过敏的情况发生在很多人身上，大多数都是因为接触的过敏原后，使身体受到感染而过敏。他汀类药物属于降血脂类药物，个别患者服用后容易出现一些副作用，比如皮肤瘙痒、红肿和红疹等情况。这些都属于过敏反应，需及时到医院就诊，若是不控制病情，可能导致休克。 为了减少此类症状的出现，建议用药前咨询医生，合理增减药物，必要时要停止用药。如果停药后，过敏症状一直没有得到有效缓解，应采取抗过敏治疗。在抗过敏治疗的期间，患者仍需听从医嘱应用另外的药物治疗心血管疾病，以免病情进一步加重。  2、肝功能异常 所谓“是药三分毒”，任何药物都具有一定的毒性。据统计，约有2-3%的高血压病人服用他汀类药物后，出现了肝酶升高的现象。这可能是由于药物对肝脏造成了过度刺激，导致肝细胞感染和肝胆管炎等情况所致。 转氨酶过高会导致恶心、呕吐、疲劳和下肢水肿的症状，看东西会有视物模糊、畏光等表现，进食后症状尤为明显。 出现这些情况后，需及时到医院接受检查。如果转氨酶轻度升高，可以继续吃药，同时要密切观察身体变化，每1-2周定期复查肝功能。若转氨酶明显高出正常值3-4倍，则需立即停止用药，否则会导致药物性肝损伤。  毕竟肝脏是人体新陈代谢的重要器官，它具有合成和分泌胆汁，帮助人体消化等功能。如果长期应用他汀类药物治疗疾病，但是对肝脏造成严重损伤，就会使人出现药源性肝病，患者的身体同样会受到慢性伤害，而心血管疾病也可能进一步加重。 因此，肝脏不好的人在选择用药方面是有限制的，并不是每一种他汀类药物都可以吃。我们一般会根据患者的情况选择普伐他汀和辛伐他汀两种药物，这两种药物主要由肾脏排泄，对肝脏的影响较小，用药之后，可有效改善病情。  3、出现横纹肌溶解 临床显示，约有5-6%的心血管疾病患者服用他汀类药物后，出现横纹肌溶解的情况，表现为肌肉无力、疼痛、痉挛、僵硬和肢体沉重等。 之所以会如此，主要是因为长期使用他汀类药物，肌酸激酶释放到血液中，导致酶谱升高，最终引起肌肉出现异常情况。如果症状比较轻，建议适当减少药物的剂量。 与此同时，要想改善这种情况，可以使用温热的毛巾、热水袋对局部进行热敷。通过促进周围血液循环，促进乳酸的消散，使疼痛、酸胀等症状得以缓解。若是病情较严重，已经降低患者的生活质量，就要及时根据医嘱停药。  值得一提的是：多数人对横纹肌溶解不够了解，以为它只是一个不起眼的症状，没有及时到医院接受检查和治疗。却不曾想，事实恰好相反，横纹肌溶解在进一步加重后，患者会出现急性肾损伤、心律异常和死亡，需要提高警惕。 三、怎么安全使用他汀类的药物？他汀药的种类比较多，每一种药物的适应症、代谢途径不同，用药应该要根据患者具体的病情和耐药情况来使用。滥用药物，不仅无法治疗疾病，反而会引起身体更多不适。  首先，不同生产厂家生产的他汀药物规格不同，根据药物特性可分为低效、中效和强效的他汀药。其中，降脂幅度达到50%以上，属于强效他汀药物。如果病情较轻，却使用了强效他汀药，可能会降低心血管功能，所以在用药或更换药物前一定要看仔细，以免影响治疗效果。 其次，不同的他汀类药物服药时间是不同的，一般建议睡前服药。因为他汀类药物的主要作用是抑制肝脏在合成低密度脂蛋白中的酶升高，酶夜间活跃频率比较高，所以夜间服药效果最好。 除了睡前服药，在饭前或者饭后也可以服药。因为他汀类药物不易受食物干扰，所以进食前或进食后均可服用。比如阿托伐他汀钙片就是其中一种。  阿托伐他汀钙片既可以在饭前吃，也可以在饭后吃。它是一种胆固醇合成制剂，主要功效是降低血浆胆固醇含量。不过，一些患者在早期服用他汀类钙片后可能会伴有胃胀、胃痛和消化不良等不良反应，但是坚持服药一段时间，症状会有所减轻。 不仅如此，服用他汀类药物后还可能会出现不良反应，比如肌肉压痛、肌腱疼痛和运动障碍等。严重者还会出现神经毒性改变，伴有下肢麻木和感觉异常、剧烈头痛等症状，从而影响正常生活。 出现这些情况后，要及时到医院就诊，肌肉压痛和肌腱疼痛等症状通常在停药后，经过一段时间可自行缓解。若症状持续加重，就要及时应用药物治疗。  此外，药物不宜与抗生素、心血管系统常用药以及调脂药物联合使用。与以上几种药物联合用药，都可能进一步加重肝功能损害、消化功能异常和血糖异常。 四、怎么预防心血管疾病？预防心血管疾病，首先要从饮食、生活起居方面着手，饮食上应该要以清淡为主，少吃一些高热量高油脂的食物，多吃一些含有蛋白质、矿物质和维生素类的食物，做到营养均衡。另外要做到规律进食，不能饱一顿、饿一顿，老年人还要减慢进食的速度，调整进食顺序。 其次，要建立起良好的生活习惯，做到早睡早起，不熬夜。心血管病人要保证每天7个小时以上的睡眠，养成有规律性的排便。清晨起床后建议喝一杯温开水，有助于降低血液粘稠度，促进人体血液循环。 再次，坚持锻炼也可以预防心血管等疾病。科学研究证实运动能提高心率，降低心血管的发病率，提高身体对胰岛素的敏感性，起到一定的降糖、降血压的作用。 最后是养成定期体检的好习惯。中老年人是心血管疾病的高发人群，因此此类人群一定要积极参加体检，做到早发现早治疗。体检的项目包括动态血压、血糖、血脂和同型半胱氨酸、心电图、胸部X线等。注意确诊后一定要积极接受治疗，不能置之不理。 医生有话说他汀药物是治疗和改善心血管疾病的药物之一，出现身体过敏、肝功能受损和横纹肌溶解三种情况中的任意一种，就应该要马上停止用药，以免对身体造成更多的伤害。同时，也要根据医嘱更换另一种药物，使疾病得到有效控制。 |
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