劳力性胸闷，除了冠心病、心脏神经官能症，还要考虑这个病！

感谢丁香园论坛站友 @sudalisd 分享的病例：

患者：女性，56 岁。

主诉：劳力活动性胸闷 3 月。

简要病史：患者于 3 月前逐渐出现劳力性胸闷，稍快走时或行走 100 米后均可出现，休息后可缓解，易疲劳、乏力，伴全身痛、肢体麻木，体重下降约 5 公斤。

入室时查体：体温 36.1℃，脉搏 95 次/分，呼吸 20 次/分，血压 126/82 mmHg。指尖脉氧 99%。神清，对答切题。

甲状腺不大。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，双下肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大，律齐，未闻杂音。双下肢无水肿。腹部、神经系统查体（-）。

化验室检查：

pro-BNP：362.09 pg/mL（0～300）。

血气分析：pH：7.41，PO2：97.8 mmHg，PCO2：31.2 mmHg，HCO3：20.1 mmol/L，乳酸：1.5 mmol/L。

血常规：白细胞 2.72 x 10^9/L（4～10），中性粒细胞百分比：41.1%。红细胞 2.1 x 10^12/L（3.5～5.0），血红蛋白：70 g/L（110～150），MCV、MCH、MCHC 均正常，正常血小板正常。

血沉：112 mm/h（0～20）。

电解质：血钾 3.62 mmol/L，血钠 122.4 mmol/L（136～146），血钙 2.07 mmol/L（2.0～2.8）。

血清总蛋白：140 g/L（60～85），白蛋白：29.2 g/L（35～53），球蛋白：140 g/L（20～36），白/球蛋白比值（A/G）：0.26（1.5～2.5）。

血脂：血清总胆固醇：2.66 mmol/L（2.9～6.18），低密度脂蛋白（LDL-C）：1.32 mmol/L（2.6～4.14），甘油三酯：0.35 mmol/L（0.34～2.26）。

肺功能：支气管激发试验阳性。

入院时心电图：

胸部 X 线：

心脏彩超和冠脉 CTA 均正常。肝胆脾胰、泌尿系及子宫附件 B 超均正常。

思考：

患者是其他患者介绍过来的，结合以上病史资料，诊断胸闷变异性哮喘？还是另有隐情？

你会怎么诊断？下一步的诊治方案是？