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田女士，西安人，37岁。2022年7月28日初诊。主诉：10年前抑郁症，近两年发作加剧。 现病史：心情郁闷，易伤感落泪，心前区疼痛，心悸胸闷频频发作，汗多，心情激动时手脚发冷抽搐，发麻，易惊吓，口唇发紧，下颌紧咬，无法控制，持续一段时间后才能慢慢恢复，不能单独出门，思想紧张，服用过抗抑郁药，但效果不明显，面色晦暗，舌红苔白厚，脉结代。 处方：柴胡10g，白术15g，茯苓30g，当归12g，白芍12g，甘草6g，丹参20g，西洋参5g，桂枝6g，远志10g，莲子心5g，清半夏10g，檀香3g，石菖蒲10g，6剂，水煎服。 8月6日二诊：服药第一天大哭一场，心情有所缓解，症状有所好转，但易伤感落泪，服药期间偶有心慌，心虚胆怯，手脚冰凉转好，几乎没有麻木感，无惊吓感，食欲好转，二便可，咽干，舌红苔薄，脉细弱。心气不足为主，当补心气。甘麦大枣汤加减：甘草10g，浮小麦30g，西洋参5g，石菖蒲10g，郁金15g，清半夏10g，茯苓30g，枳壳10g，琥珀3g，莲子心5g，白莲子15g，陈皮12。6剂，水煎服。 8月13日三诊：所有症状都有好转，效不更方，稳固疗效。 8月20日四诊：因为中途两天家务活过多，又出现之前心慌，手脚麻木抽搐的状态，心里感到害怕，易受惊吓，基本情况稳定，梦多，易惊醒，偶呃逆，食可，舌淡苔薄，脉细弱。上方：去掉琥珀，加胆南星6g，竹茹6g，柴胡12g。6剂，水煎服。 8月30日五诊：所有症状基本消失，情绪稳定，惊吓感，梦中惊醒已消失，与人发生矛盾也可以自己控制情绪，可以独自出门，舌淡红苔薄白，脉细弱。上方加酸枣仁20g，6剂，水煎服。 五诊后所有症状消失。可以正常的工作生活，情绪可以自控。 按语：现代人生活工作压力大，抑郁焦虑也是很常见的病症。在治疗抑郁症方面逍遥散是常用方，逍遥就是自由自在的意思，我们通常都认为抑郁就是肝气郁结，疏利肝气就好，但其实情绪的累积会影响各个脏腑的运行，不光单单是肝脏，其他五脏六腑都会受到影响。跟随师父几个月学习下来收获颇多，见师父用甘麦大枣汤治疗过类似病历效果颇为显著，刚好我也碰到类似病历，就胸有成竹的拿来用。 本案用逍遥散加甘麦大枣汤养心安神，和中缓急，《金匮要略·妇人杂病篇》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”正好符合此人症状，小麦味甘，性凉，为肝之谷，而善养心气，又和甘草大枣之甘，联上下水火之气，而交汇于中土，肺散津而生悲，肺津虚则悲伤欲哭，心藏血而主神，心血虚则神乱，而如有神灵所作，津血两虚，辅以丹参活血，莲子心泻心火，西洋参补气。解郁的同时行气化痰开窍，减轻脏腑的压力，使其功能正常运转，功能正常减轻身体的不适反过来又可以缓解情绪的紧张。 所以不能将抑郁症看成简单的心理疾病，其实它是集心理、生理改变的综合性疾病，看待问题要多方面多角度观察，才能看清问题本身。病人服药后效果明显，很快就能控制住病势发展，不得不感叹经方之妙，更敬佩师父精湛的医术，用如此简单的“小方”就可以治疗这么复杂的病症，以简单对复杂才是我们中医的魅力之所在。 
王嘉琪简介：2015年毕业于陕西中医药大学中药学本科，取得中药药剂师，中医助理医师，2017年就读陕西中医药大学中医师承班，2018年取得确有专长证书。2019年通过全国中医执业助理医师考试；2021年成为王三虎教授秘传弟子学习至今。
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