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中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
国家级名医李秀敏 【组成】柴胡100g，当归100g，白芍120g，生地120g，丹参200g，丹皮150g，栀子100g，凌霄花100g，益母草200g，香附100g，白芷60g。 【功效】清肝解郁，理气活血。 【主治】面部黄褐斑，属肝郁气滞，血热瘀结者。 症见多以两颧部始发黄褐色斑，形似蝶状，或漫延至面颊、前额、鼻部及口唇周围； 伴口苦，咽干，头晕，头痛，易怒，易惊，胁胀，纳差，太息，食后腹胀，失眠，多梦，善忘，月经不调、前后错期，经血块多，舌质红，苔薄白，脉弦滑。 【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，每丸10g，每日服3次，每次1丸。一般需服药3~6月。 【方解】以四物汤为基本方，并加益母草、凌霄花以养血柔肝；柴胡、丹皮、丹参、栀子、香附清肝热、理气血，有逍遥之意；加白芷以引药上行，华颜面气血。诸药合用，共奏清肝解郁，理气活血之功。 【点评】黄褐斑是病因不甚明确，临床治疗也较为困难的皮肤病之一。 李氏积多年临床经验、潜心研究黄褐斑的治疗，将其辨证分为肝郁型、肾虚型、脾虚型三种。 对应制定了清肝丸（肝郁型黄褐斑） （柴胡100g，当归100g，白芍120g，生地120g，丹参200g、丹皮150g，栀子100g，凌霄花100g，益母草200g，香附100g，白芷60g，炼蜜为丸）、 益阴丸（肾虚型黄褐斑） （菟丝子300g，女贞子300g，生地150g，熟地150g，丹皮150g，桑寄生300g，当归120g，旱莲草200g，鸡血藤200g，花粉120g，茯苓120g，炼蜜为丸）、 实脾丸（脾虚性黄褐斑） （党参120g，白术100g，薏苡仁300g，冬瓜皮300g，木香100g，茯苓120g，生地120g，当归100g，鸡血藤200g，鸡内金100g，炼蜜为丸） 治疗，还配合同时使用化瘀丸、祛斑霜（当归30g、白芷30g、丹参30g、紫草30g等，经醇提浓缩，制成水包油型霜膏）。 临床疗效显著，达85%以上。 【验案】 张某某，女，41岁。 患者3年前春季患病，右颧部有条形黄褐色斑块，逐渐扩大到双侧颧部、颞部。素有神经衰弱史，平时易怒，眠差，多梦，胸胁满闷，善太息。 诊见舌质红，尖赤，苔薄黄，脉弦滑。 证属肝郁气滞，治以清肝活血，予“清肝丸”，每日3丸。
继服1个月，斑色由深变浅，范围变小，直至完全消退。 为巩固疗效，又服药半个月以巩固。 【名医简介】 李秀敏，1965年毕业于北京中医学院中医系。 曾从师于著名中医皮肤病专家赵炳南、国际名医皮肤病专家马海德、中西医结合皮科专家张志礼以及著名皮科专家陈集舟教授、王光超教授。 从事皮肤病临床工作40余年，曾多次进行中西医研修，并在国内外临床工作中对皮肤科疑难重症潜心研究，收到良好效果。 |
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