9-11：虎口逃生！Jeff翻盘为良性的“甲状腺癌”案例

武汉大学医学院毕业生、五星级志愿者建立的甲状腺癌公益科普号，自创精准观察体系，术前淋巴结转移预判准确率＞90%（接咨询），关注后可加群。

前言

曾有人在公众号留言问

是什么样的动力让我持续更新

而且每期文章都是原创

在公众号建立一年多的时间里

Jeff用自己的知识、经验和能力

完成数以千计的淋巴结转移精准预判

准确率＞90%

这些都不够重要

更让Jeff引以为傲的是

在“确诊”为甲状腺癌并即将手术的病友中

Jeff成功地辨识出多个其实是良性结节

构建了“Jeff护盾”
成功挽救并保住了多个甲状腺免于误切

可谓功德圆满

“虎口逃生”需要知识、经验、逻辑和勇气

本期Jeff做一个简要回顾和分享

希望读者之中

有更多同样情况的幸运儿作为翻盘借鉴

图片来源：网络

依托知识、经验、经验和逻辑，虎口逃生并不是神话

Jeff翻盘为良性的案例

话不多说

直接上恶性翻盘为良性的案例

01

案例1：亚急性甲状腺炎误诊为癌

2021年12月

Jeff收到一个女儿发来母亲的报告咨询

这一次的判断

其实有点歪打正着

因为Jeff最开始也是当做恶性来预判

只是反复叮嘱不要遗漏侧颈淋巴结

患者女儿拿到预判之后

本着不能遗漏侧颈淋巴结的出发点

带着妈妈辗转找到多个名家超声

万万没有想到

最终的结论是全盘推翻改为良性

诊断结果为亚急性甲状腺炎

避免了甲状腺的误切

用回当事人的原话

如果没有Jeff分析预判体系

“也许我就直接嘎了（切了甲状腺）”

故事的结局很happy

女儿带着母亲欢欢喜喜回家去了

相信经历了这件事情之后

聪明的女儿将会是母亲乃至全家的骄傲

亚急性甲状腺炎

经常容易误诊为甲状腺癌

在被判断为甲状腺癌的时候

可以了解一下近期有没有感冒

有没有颈部疼痛等情况

多一点情况的问诊

或许就能够避免一个甲状腺的误切

下面是另一个类似的案例

这家人挥挥手

幸福地离去

Jeff希望我们此生都不要再有交集

02

案例2：良性囊肿（腺瘤）误诊为癌

2022年8月

Jeff收到另一个女儿发来母亲的报告咨询

这一次Jeff早已有了更丰富的经验

一开始就意识到

这个结节大概率是良性的

因为在当地医院医生建议手术

Jeff只能建议母女

从家乡来到北京

最终在北京协和以及中日张波超声

确诊结果为良性排除甲状腺癌

同样的欢喜幸福的结局

母亲和女儿欢欢喜喜返回了青海

还是同样的一句话

在这一刻

老母亲体会到了养育子女的幸福

她一定认为所有的付出都得到了慰藉

03

案例3：木乃伊结节误诊为甲状腺癌

2022年10月19日

Jeff又收到一个“甲状腺癌”咨询

刚开始的一段陈述就引起了Jeff的注意

2018年因嗓子不适超声发现2.2cm结节

随着时间的推移

结节逐步增大到2.8cm进而增大到3.3cm

到了2019年结节突然消失
但是2020年开始

超声在甲状腺同一位置发现5类“恶性结节”

当Jeff打开超声造影

一个熟悉的“木乃伊”结节（僵尸结节）出现在眼前

毫无争议

这个“甲状腺癌”就是当年的那个结节的残余

Jeff告知她这是一个良性的“木乃伊”结节

咨询者似乎还难以相信和接受

幸福就是来得这么突然

早已走好了最坏的打算想好了所有后路

上天在这个时候悄悄打开了门和窗

后 记

在甲状腺癌诊断治疗的世界

没有什么绝对的结论

更不要固收成见

哪怕“大咖”宣布了甲状腺癌

依托系统的知识、丰富的经验

缜密的逻辑和敢于面对的勇气

Jeff也有机会帮助大家实现绝地反击

依托Jeff分析预判体系的500+指标

Jeff做到了更精准、更有效率地

鉴别出甲状腺结节的良恶性

本期的案例我们的总结如下

当甲状腺结节缺乏立体感、边缘模糊

多个类似的结节出现

特别是患者有感冒病史和颈部疼痛史

应当考虑亚急性甲状腺炎（良性）

当多年前曾有甲状腺结节病史

而后来超声发现“高度恶性”的结节

应当考虑木乃伊结节（良性）

甲状腺超声造影是最好的鉴别手段

当甲亢患者（TSH低于正常值）时

不管超声下特征和分级如何高危

所有的甲状腺“热结节”均为良性

甲状腺核素扫描是最好的鉴别手段

故事的结尾还隐藏着一个彩蛋

不知道大家有没有意识到

上面几个案例里面

帮妈妈咨询、辗转就医、最后翻盘

挽救妈妈甲状腺的大都是女儿

生女儿保护甲状腺是Jeff的最新推论

Jeff不是骗大家生女儿哦

本期文章到此结束，感谢大家的阅读！

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9系列：精准观察体系查漏补缺

• ①9-01：超声原理，从蝙蝠、海豚到现代超声
• ②9-02：结节回声强度与甲状腺癌精准观察
• ③9-03：结节的边缘特征（成角、毛刺、小分叶）和甲状腺癌诊断
• ④9-04：结节声晕特征与甲状腺癌的诊断
• ⑤9-05：后方回声与甲状腺癌的诊断
• ⑥9-06：如何界定甲状腺癌结节出现进展（增大）？
• ⑦9-07：侧方声影（侧边声影）与甲状腺癌
• ⑧9-08：弹性超声与甲状腺癌的诊断
• ⑨9-09：低调神技：超声造影与甲状腺癌的诊断
• ⑩9-10：彩色多普勒超声，能辅助诊断甲状腺癌吗？
  

8系列：甲状腺癌精准量化时代

• ①8-01：Jeff体系演示1：S先生甲状腺超声深度分析和预判（报告可下载）
  
• ②8-02：艾艾是个什么玩意？
• ③8-03：烧脑！4个假设5个运算阐述甲状腺癌侵袭力㘷（Vi）的设定过程
• ④8-04：SEX！甲状腺癌的性别差异及偏见
• ⑤8-05：健康出生了！每一个低调且辉煌的时刻，Jeff的微笑都带着自豪的眼泪
• ⑥8-06：年龄的奥秘之：新生儿甲状腺癌
• ⑦8-07：儿童甲状腺癌，2/3的死亡为第二癌症
• ⑧8-08：岁月无声，大数据视角下年龄和甲状腺癌的发病规律
• ⑨8-09：55岁界定甲状腺癌患者的死亡和分期靠谱吗？
• ⑩8-10：甲状腺微小乳头状癌的“年龄—进展”概率和预判模型
• ⑪8-11：碘的世界，我想象力的极限而已
• ⑫8-12：碘与代谢，为什么全球20亿人缺碘？
• ⑬8-13：什么是童年期头颈部放射性暴露？
• ⑭8-14：童年期辐射剂量和甲状腺癌发病率之间的关系
• ⑮8-15：童年期神经母细胞瘤和甲状腺癌的关联
• ⑯8-16：甲状腺超声报告图像和探头方向（切面）关系
• ⑰8-17：甲状腺的尺寸、容积与甲状腺癌的精准观察
• ⑱8-18：如何辨识甲状腺超声报告中结节方位和周边组织？
• ⑲8-19：甲状腺的分区方法和对应区域甲状腺癌的风险特征
• ⑳8-20：甲状腺的轮廓（形态）与甲状腺癌精准观察
• ⑳8-21：异位甲状腺与甲状腺癌精准观察
• ⑳8-22：副甲状腺与甲状腺癌精准观察
• ⑳8-23：甲状腺癌被膜侵犯如何精准判断？
• ⑳8-24：“小敏来了”热搜真相，恶魔一直在人间，甲状腺癌患者需自强
• ⑳8-25：胸骨下甲状腺肿与甲状腺癌精准观察
• ⑳8-26：如何绘制甲状腺癌科普文章插图？
• ⑳8-27：揭开甲状腺癌与气管壁夹角中隐藏的秘密
• ⑳8-28：Jeff史诗级的预判案例！老张霍普手术+老牛、老张超声（全程高能）
• ⑳8-29：二刀最高赔付120万！如下高风险人群不妨考虑参个保（附攻略）
• ⑳8-30：田文教授《甲状腺癌外科10年》相关指南下载
• ⑳8-31：甲状腺癌中外最新指南和共识下载（更新0820）
  

7系列：甲状腺癌精准观察体系

• ①7-01：甲状腺癌自述，原谅我这一生放荡不羁爱跑偏
  
• ②7-02：甲状腺癌观察，“Jeff预判体系”能做什么？
  
• ③7-03：甲状腺癌位置如何？癌结节和气管之间4种关系及风险等级建议
• ④7-04：当甲状腺癌遭遇喉返神经，亿万年物种进化遗落的瓜和今天的佛
• ⑤7-05：亲爱的收费群主艾艾，好好学习，好好做人
• ⑥7-06：甲状腺癌如何精准判断？美国甲状腺协会（ATA）2015版这样指引
  
• ⑦7-07：观察必备技能4——甲状腺结节“纵横比＞1”的来源及计算
• ⑧7-08：肿瘤总直径（TTD）和临床进展的关系（悟空版）
• ⑨7-09：观察秘诀6——囊实性结节的良恶性判断
• ⑩7-10：是真的，Jeff正构建国内首份《甲状腺癌精细观察》体系读本
• ⑪7-11：甲状腺癌的发生和进展——分子机制
• ⑫7-12：基因突变与甲状腺癌侵袭、进展关系
• ⑬7-13：甲状腺癌被膜侵犯、局部侵袭及观察风险
• ⑭7-14：裸奔的甲状腺，以及被低估的甲状腺癌被膜侵犯风险
• ⑮7-15：甲状腺癌观察期间担心淋巴结转移？规律尽在“Jeff预判体系”
• ⑯7-16：甲状腺癌观察期间侧颈淋巴结转移风险因素、特点规律及评估方法
• ⑰7-17：甲状腺癌观察期间，不同类型及大小结节的远处转移风险及概率
• ⑱7-18：不同类型（亚型）甲状腺癌远转的影响因素、转移风险和转移器官概率
• ⑲7-19：担心远转？Jeff用3个通道、12个参数构建了甲状腺癌远转预判体系
• ⑳7-20：钙化程度高低对甲状腺癌观察期间结节进展的影响
• ⑳7-21：甲状腺癌血管生成机制、影响因素和对侵袭及远转的作用
• ⑳7-22：血流信号和甲状腺癌进展之间的关系
• ⑳7-23：血清TSH水平和甲状腺癌进展性之间的关系
• ⑳7-24：术前血清tg浓度和甲状腺癌进展之间的关系
• ⑳7-25：术前血清基础降钙素（Ctn）浓度和甲状腺髓样癌进展之间的关系
• ⑳7-26：术前临床症状分级与甲状腺癌进展之间的关系
• ⑳7-27：多灶性和甲状腺癌的进展及预后之间的关系
• ⑳7-28：年龄与进展，自限性和致死性甲状腺癌的区分
• ⑳7-29：肥胖（高BMI）和甲状腺癌进展的关系
• ⑳7-30：遗传性髓样癌的RET基因突变风险分层和预防性甲状腺切除
• ⑳7-31：遗传性甲状腺癌的判断方法，以及进展规律
• ⑳7-32：甲状腺上的癌，不一定都是甲状腺癌！
• ⑳7-33：低分化甲状腺癌，混乱不堪的过往，以及并不清晰的未来
• ⑳7-34：甲状腺癌腺内播散的特征、鉴别和手术范围推荐 
• ⑳7-35：甲亢（Graves病）和甲状腺癌进展的关系
• ⑳7-36：ECT、PET-CT显像下甲状腺“热、温、凉、冷”结节与甲状腺癌关系
• ⑳7-37：Jeff发布甲状腺癌分析预判模型1.00版，确立毒力指标：艾艾（AIAI）
• ⑳7-38：开宗立派！Jeff发布原创开源《甲状腺癌精准观察指标体系》
  

6系列：准确率＞90%的Jeff预判体系

• ①6-01：多灶微小癌清扫9个转移9个，提示不适宜观察，需要更好的医生
  
• ②6-02：复盘了MIKI的淋巴结转移情况，却意外看到了她被甲癌侵蚀的青春……
  
• ③6-03：术后tg高，如何通过B超和病理排查风险？
• ④6-04：中上极甲状腺癌侧颈淋巴结转移，非偶发事件
• ⑤6-05：“桥本护盾”有多强？多发癌观察12年术后仍无淋巴结转移。
• ⑥6-06：甲癌术后担心复发？复发率从0-100%的大病理案例分析了解一下
• ⑦6-07：不同情况0.7cm甲状腺癌淋巴结转移情况对照分析（观察群收藏版，上）
• ⑧6-08：不同情况0.7cm甲状腺癌淋巴结转移情况对照分析（观察群收藏版，下）
• ⑨6-09：这一份基层“小医院”的大病理，逻辑完美得令人窒息！
• ⑩6-10：怀孕15周发现19mm甲癌，手术还是保胎，甲癌母亲该如何选择？
• ⑪6-11：甲状腺癌侧颈区淋巴结容易遗漏？Jeff教你如何术前预判（附案例）
• ⑫6-12：年龄越大进展越慢但致死风险越高，50岁以上甲状腺癌患者何去何从？
• ⑬6-13：25岁以下＞1cm的甲状腺癌，需要更为激进的预判和更为彻底的清扫
• ⑭6-14：全切无转移术后抑郁？凡是过往，皆为序章
• ⑮6-15：甲状腺癌如何精准预判？33个指标体系阐述“Jeff预判体系”（珍藏版）
• ⑯6-16：来自意大利的求助，1.5cm多灶高细胞亚型乳头状癌，淋巴结未清扫
• ⑰6-17：遗漏在所难免？2.5cm多发癌清扫1个移淋巴结、Jeff直言“我不信他”
• ⑱6-18：“Jeff预判系列”完美收官，下一辑主题“甲状腺癌精细观察”
• ⑲6-19：宽柔相济，张弛有度，上肿孙团起教授甲状腺癌优秀病理案例赏析
  

5系列：甲状腺癌淋巴结转移规律

• ①5-01：甲状腺乳头状癌的淋巴结转移
  
• ②5-02：甲状腺癌的淋巴道转移原理
  
• ③5-03：甲状腺癌的位置和淋巴结转移的关系
• ④5-04：甲状腺癌中央区淋巴结清扫的范围及淋巴结位置
• ⑤5-05：甲状腺癌颈部淋巴结跳跃性转移规律及原理
• ⑥5-06：甲状腺癌的位置和颈部淋巴结转移的规律
• ⑦5-07：我是甲状腺微小乳头状癌，这是我的履历
• ⑧5-08：甲状腺癌复发率高达35%？避开这4个坑你的复发率将接近于零
• ⑨5-09：满分的甲状腺癌颈部中央区（VI区）淋巴结清扫是什么样的？
• ⑩5-10：甲状腺癌遭遇“摘葡萄”？山西小伙两年2刀3碘住院7次！
• ⑪5-11：甲状腺微小乳头状癌拖延终身不治疗，结果会怎样？
• ⑫5-12：甲状腺癌开放式手术的完整过程解说及图示（收藏版）
• ⑬5-13：如何识别甲状腺癌转移淋巴结？
• ⑭5-14：甲癌一刀不完美，疑似存在淋巴结遗漏，究竟该怎么办？
• ⑮5-15：什么转移5个淋巴结的复发风险是转移3个的10倍？
• ⑯5-16：小文青文章长期跑偏怎么破？jeff修订版来了
• ⑰5-17：甲状腺癌20种免疫组化标志物及其意义（收藏版）
• ⑱5-18：全国范围内推荐一大批优秀主刀、超声、核医学和内分泌医生
• ⑲5-19：分化型甲状腺癌的TNM分期（收藏版）

1-4系列：公众号早期文章

• ①发现结节该怎么办（链接） 
• ②确诊及初始治疗选择（链接）
• ③初始手术治疗（链接）
• ④保险及医疗费（链接）
• ⑤术后康复及随访（链接）
• ⑥碘131（链接）
• ⑦优甲乐（链接，更新210927）
• ⑧甲状腺解剖（链接）
• ⑨术后补钙及碘控制（链接）
• ⑩甲癌与生存寿命（链接） 
• ⑪指南与共识（链接）
• ⑫甲状腺癌病因及预防（链接）∣
• ⑬甲状腺癌随笔（链接） 
• ⑭官司维权（链接）
• ⑮大数据及完整知识点（链接）