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上期病例回顾（点击查看☞）：病例讨论 | 49岁男性『睾丸肿大』，该如何诊断？ 超声所见：左侧睾丸体积增大，形态饱满，内部回声不均质，呈高-低回声相间，CDFI：其内见丰富血流信号。左侧精索增粗，精索及附睾回声不均，CDFI：其内血流信号丰富。 超声提示：左侧睾丸、附睾及精索异常改变，考虑睾丸淋巴瘤可能性大。 病理诊断：（左侧睾丸、精索）弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心B细胞源性肿瘤（Hans分型）。 小编诊断思路（仅供参考）：患者为中年男性，超声所见睾丸肿大伴回声杂乱不均，呈高-低相间，且血流信号丰富，患者病程较长，且为无痛性肿大，所以排外睾丸炎性病变，考虑肿瘤性病变可能，而睾丸肿瘤性病变中以精原细胞瘤和淋巴瘤常见，精原细胞瘤的患病群体以青年为主，且不易侵犯精索，因此本病例首先考虑淋巴瘤可能性大。
睾丸原发性淋巴瘤的超声诊断 超声技术与诊断 淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，一般首发于淋巴结，但也有首发于淋巴结外的淋巴组织或无淋巴组织的器官，即所谓的结外淋巴瘤，据报导，40%-50%的非霍奇金淋巴瘤发生于结外组织和器官。 原发性睾丸淋巴瘤是一种很少见的睾丸恶性肿瘤，仅占全部睾丸肿瘤的3%-9%，占非霍奇金淋巴瘤的1%-2%，最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤，对于原发性睾丸淋巴瘤的定义尚有争议，过去认为仅睾丸发现肿瘤，未发现其他部位转移者才可诊断为睾丸原发性淋巴瘤（本病例符合该诊断标准），然而近年来，该定义标准也有所松动，目前有学者主张只要以睾丸肿瘤未首发症状，同时伴其他结外器官转移的患者也可诊断为原发性睾丸淋巴瘤。 原发性睾丸淋巴瘤好发于60岁以上的老年人（本例患者为49岁），其主要临床表现为睾丸无痛性、进行性肿大，多数为单侧发病。 原发性睾丸淋巴瘤恶性程度高，易向结外器官转移，最常见的结外器官转移部位有中枢神经系、对侧睾丸、精索附睾等部位，因此对于该病的早期诊断尤为重要，超声方便、价格便宜、可重复性强，对于睾丸疾病的发现有较高的价值，因此可将其作为睾丸疾病的首选影像学检查方法，那么原发性睾丸淋巴瘤的超声表现如何呢？
超声诊断
原发性睾丸淋巴瘤的声像图表现有一定的特点，根据病变累及睾丸的情况，可将其分为结节型和弥漫型，其声像图分别表现如下： ◆弥漫型：表现为睾丸明显肿大，内见弥漫型低回声团块，几乎占据整个睾丸实质，边界清楚，内部回声不均质，内可见线状或带状强回声，典型者可呈“网格状”分布，CDFI：团块内血流信号明显增多，为低阻力型血流频谱。
团块内网格状强回声
鉴别诊断
累及同侧精索
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