瘦子不会得脂肪肝？这些关于脂肪肝的误区你踩中了几个

脂肪性肝病，简称脂肪肝，是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征，也就是说，肝脏太胖了。

如下图，左边的健康肝脏，暗红色，光泽有弹性；

右边的红中泛黄，油腻腻的肝脏，就是脂肪肝了。

另外，根据有没有长期过量喝酒的历史，脂肪肝又分为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性脂肪性肝病（AFLD）。

NAFLD已成为一种流行病。目前全世界超过25%的成人和3%-10%的儿童患有NAFLD，而且在患有肥胖症和/或糖尿病的成人和儿童中，NAFLD患病率分别高达60%和40%。

一项发表在《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）的综述，就阐明了糖尿病影响肝脏脂肪变性及其进展为晚期肝损害的发生发展过程。

研究发现，在一般人群中，NAFLD患病率约38%、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患病率约14%，但这些疾病的患病率在2型糖尿病患者中约高2倍。

在全球糖尿病患者中：

• NAFLD患病率为55%-70%；

• NASH患病率为30%-40%；

• 肝纤维化（F2期-F4期）患病率为12%-20%。

2型糖尿病和/或肥胖是NAFLD的重要危险因素，但它们之间有相互影响的复杂关系。

关于脂肪肝的几个误区

误区一：脂肪肝不痛不痒，没症状不用在意

单纯性脂肪肝可发展成肝癌。一般来说，单纯性脂肪肝可以经过四步——转化成脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化、肝硬化，最后发展成肝癌。

但最新研究表明，脂肪肝也有可能跳跃式发展。多项研究证实了这一可能性，一项回顾性数据分析显示，16%的肝癌由单纯性非酒精性脂肪肝转变而来。

也就是说，单纯性脂肪肝或者脂肪性肝炎，可能不需四步，而直接发展成肝癌！

误区二：脂肪肝是胖人和中老年人的“专利”

脂肪肝并非肥胖者的“专利”，它的发生与多种因素相关，这也是为什么有些人即便体重正常，也被诊断为脂肪肝。对于这类人群，要了解一下最近是不是正在减肥，以及是否存在偏食、营养不良等问题。

如果营养摄入过多，那么肝脏合成的脂肪就多；肝脏合成的脂肪不能被（载脂蛋白）及时转运出去，就会在肝脏内储存、堆积；过度节食减肥、饮食结构不合理、吸收不良、厌食症等情况，因过少摄入蛋白质等导致体内载脂蛋白缺乏，没有足够的载脂蛋白把脂肪转运出去，也会导致脂肪堆积在肝脏中，造成脂肪肝。

脂肪肝并不只是中老年人的问题，很多工作一两年的年轻小伙子随着体重的增加，也出现了脂肪肝。所以年轻人也不能放松警惕。

误区三：脂肪肝不可以逆转

脂肪肝治疗的关键在于去除病因，控制体重，养成健康的生活习惯。这样，也许当你过一段时间再去做肝脏超声检查时，就会发现脂肪肝不见了。

误区四：吃素不会得脂肪肝

素食、有挑食习惯的人，长期吃素或者饮食不均衡，也会导致体内缺少蛋白质。

另外，长期吃素也会导致营养不能满足机体需要，糖皮质激素分泌过多，使大量游离脂肪酸进入血液循环及肝脏。

肝内脂肪酸超过肝脏载脂蛋白的转运能力，也会沉积于肝内，引发脂肪肝。

建议

建议1：饮食

脂肪肝与食物之间的关系密切，高脂、高糖和高碳水化合物饮食的人最容易患上脂肪肝因此治疗脂肪肝的第一步就是改变饮食习惯，避免油腻、高脂、高能量低蛋白的饮食。

建议2：适当锻炼

根据身体状况，加强身体锻炼，如散步、打太极拳、游泳等均可，以不疲劳为宜。

建议3：减肥

是逆转脂肪肝的好办法，但不可过快，需循序渐进，因为过度节食、过快减肥可能使脂肪代谢出现紊乱，反而加重脂质在肝脏的堆积。

建议4：勿乱用药

对宣传可以治疗脂肪肝的保健药品要慎用，多数是虚假宣传。药物多数要经过肝脏代谢，乱用来源不明的药物势必加重肝脏负担。若转氨酶水平一直居高不下，则需要在医生的指导下合理应用药物治疗。

来源：整理自腾讯医典、人卫健康、医学新视点、邵逸夫医院