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张先生，52岁，有高血压病史4年。根据张先生家属的讲述，张先生自从得了高血压以来开始听医生的话，改正不良的饮食习惯，做菜时油和盐也少放，但是最近一个月爱上吃超市里包装的巧克力派，每天都吃两三包。  最近一周张先生每天会有上肢麻痹的现象，偶尔还会头晕，但是他以为是身体上的小毛病就没有去医院检查。 这天张先生睡醒后感觉左侧肢体无力，随后张先生陷入昏迷，家人急忙拨打120把张先生送进了医院，入院时血压185/100mmHg，头部 CT 示：右侧基底节区脑出血。 医生马上给予急诊降压药，之后张先生逐渐恢复意识状态。  于是医生开始为患者做手术，单侧脑室内注入尿激酶促进血肿溶解排出，手术较为顺利，脑室引流管通畅，第三天复查头颅CT见血肿明显减少，最后痊愈出院。 像张先生这样的高血压患者突发脑出血的案例还有很多，高血压导致的脑出血病情紧急，在日常生活中较为常见，老年高血压患者应该更加注意。 一、高血压如何导致脑出血 脑出血是神经内科常见的急性脑血管疾病。其中由于高血压导致脑出血称为高血压性脑出血。 高血压性脑出血是高血压患者突发的基底核区、丘脑、脑室、小脑及脑干等脑实质部位的出血。  由于血压突然升高使脑实质内的血管破裂病出血，血液形成肿块压迫脑组织而引发的疾病，严重影响脑部的中枢神经功能。临床表现为偏瘫、头痛、失语、恶心呕吐以及大小便失禁等。 除了血肿压迫导致的损伤，脑血肿还会出现炎症损伤、脑灌注不足等进一步引发缺血性脑损伤。 在疾病诊断和治疗这方面，临床上用颅脑CT检查和诊断脑出血。 老年的高血压性脑出血患者手术风险较大，手术后容易发生感染和复发，治疗效果差。目前高血压性脑出血的治疗方式主要是通过定向穿刺术，手术创伤小，恢复快。此外还需要补充药物和康复治疗。  高血压性脑出血起病急，病情凶险，且残疾率和死亡率较高。脑出血发病30天的病死率高达 35%～ 52%。 大部分脑出血的患者还会丧失自理能力。有数据显示，仅有约 20%的患者在 6 个月后能够恢复生活自理能力。脑出血降低了患者的生活质量，增大家庭和社会的负担。 高血压性的脑出血对于高血压人群来说是常见的、严重的并发症，治疗和预后状况均较差，严重威胁患者的生命安全。 除此之外，脑出血的复发率很高。应该早期开展康复治疗，恢复患者的健康和生活能力，减少并发症和后遗症的出现。  目前，随着人口老龄化的发展，我国高血压患者人数逐年增加。 中国高血压调查数据显示，2019年我国男性和女性的高血压累计发病率分别为19.9%和19.2%。高血压导致的脑出血的发病率也在逐年升高。 血压升高是高血压性脑出血的主要因素。有研究表明，收缩压升高 10 mmHg，脑出血发生的几率增加 49%。所以，高血压患者应该高度重视血压升高的问题，在早期预防和控制脑出血。  近年来，高血压性脑出血的发病年龄有所提前，这与现代人的生活方式相关。因此，预防高血压性脑出血应从中年开始，从各个方面着手预防。 大部分的脑出血可以通过合理的饮食与营养，适当的体育运动，充足的睡眠，良好的心态等能够预防。其中日常饮食与血压的高低关系密切。 二、高血压不想脑出血，最好别碰3种食物血压不稳定与不良饮食习惯密切相关，为了预防血压升高导致脑出血，以下这3种食物，高血压患者要注意不吃或少吃。 第一种：高盐食物  中国营养学会强调，高钠饮食是心血管疾病死亡的首位因素。 高钠饮食是引起高血压和心脑血管损伤的重要环境因素。大量的动物和临床研究及流行病学调查证实，吃盐过多不仅可通过增加负荷引起动脉血压升高，还可能直接损伤血管。 所以如果高血患者坚持高盐饮食，会导致脑部血管的血压升高并且直接损伤脑血管。人体摄入过多的钠后会造成水钠潴留在血管，导致血管平滑肌肿胀，造成血管内皮损伤。  血浆高钠还会引起血浆胆固醇升高，造成动脉粥样硬化，使血管失去弹性，对高血压的承受能力大大降低。 以上这些机制都会导致脑血管损伤和血压升高，导致脑出血发生的几率大大升高。 我国学者通过人群资料分析推算出，每天摄盐量减少3克，收缩压和舒张压可减少3和1.8mmHg，并且可减少 13％脑卒中的突发事件，包括脑出血。 目前推荐的低钠饮食每日的食盐摄入量小于5g。除了食盐，典型的高盐食物主要有腊肉、榨菜和咸菜等，日常生活中应该注意考虑这些食物中盐分的摄入量。  除了这些常见的食物，生活中还有一些隐形的含盐量高的加工食品，需要我们留心鉴别。 一般来说，速食食品、加工的肉制品和烘焙或膨化食品中的含盐量都比较高，例如泡面、牛肉干、鱿鱼丝、饼干、薯片等，高血压患者注意检查产品的营养成分表中的钠含量，避免在不知不觉中摄入过多盐分。 第二种：高脂肪和高糖食物 高脂肪和高糖食物食物摄入过多都会导致肥胖，这对高血压患者来说是血压不稳定的原因之一。 高脂肪饮食会直接损伤血管内皮，形成粥样硬化斑块，使脑血管硬化，更容易破裂出血。  高脂肪饮食还会形成高脂血症，更容易引发脑出血。血浆中的饱和脂肪酸含量升高，使血液黏稠度增加，形成血栓堵塞血管，引发血压升高，更容易导致脑出血。 除了高脂肪饮食，高糖饮食也是高血压患者应该避免的。据统计，饮食中含大量甜饮料或爱吃甜食的孩子，成年后心脏病危险会大大增加。 高糖饮食可引起饭后两小时内血糖快速升高，血糖过高会增加血液黏稠度，血压更高，长期高糖饮食还会导致糖尿病。加上高血糖对血管内皮的损伤，造成大量粥样硬化斑块的生成，若脑血管被堵塞还会引发急性脑血管事件的发生。 对于高血压的患者，肥肉、坚果、动物内脏等高脂肪的食物应该尽量少吃。同时要少吃油炸食品，例如汉堡、薯条这样的垃圾食物。 现代社会的加工食品越来越多，食用时要注意营养成分表中的脂肪含量。中国居民膳食指南2022指出，每日摄入脂肪应不超过25g；高血压患者可根据医生的建议，更加严格的控制脂肪摄入量。 第三种：酒精 老年高血压患者应尽可能戒酒，大量饮酒是引起高血压的重要因素之一。饮酒过多会导致血管硬化，血液粘稠度增加，血压升高。 长期大量酗酒不仅会导致自身免疫力下降，还会在一定程度上影响降压药的药效，导致血压不稳定或者持续升高，更容易引发脑出血急性事件。 总的来说，高血压患者要预防脑出血，就要避免高盐、高脂肪、高糖的和酒精等食物。生活中的各种加工食品中隐藏的盐分脂肪和糖类也应该避免，防止在不知道的情况下摄入过多这些食物。 高血压病人如果日常生活不注意饮食导致血压突然升高而突发脑出血，会是一个非常紧急的情况，需要采取一些急救措施防止其死亡，下面为大家介绍一些脑出血的急救方法。 三、突发脑出血的急救方法脑出血病情进展快速，所以急救措施是非常重要的。脑出血的急救主要是为了保持呼吸通畅，等待专业人员救治。主要应该做到以下这些事情。 第一：根据临床症状判断患者脑出血，主要是半身不遂、失语、大小便失禁等，立即拨打120。 第二：不要随意震动患者头部，最好就地等待。 如果患者神志清楚不要让他有太大的情绪波动。可以解开患者衣领，或者拉出患者舌头避免舌根后缀堵塞气管。清理口腔分泌物，保证呼吸通畅。 除了了解以上的急救措施，高血压患者在日常生活中应该注意，做到低盐、低脂，多吃蔬菜水果，保持血压稳定。 总结：高血压性的脑出血是一种死亡率和致残率很高的突发疾病，对高血压患者来说是可能发生的严重并发症之一。高血压患者应该保持血压平稳，在饮食方面要注意少盐、少糖、低脂肪和戒酒。 像张先生这样的高血压患者，吃东西一定要注意，尤其是在吃加工食品时。 超市里买的加工小甜品不仅含糖量高，而且脂肪含量也高，张先生每天都要吃两三包，长此以往会导致血糖和血脂问题，从而导致血压升高，才造成了脑出血。如果身边有人突发脑出血，应该立即拨打120，采取相应措施保证患者呼吸通畅，等待医生到来。
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