天麻钩藤汤 天麻10克 杭菊花12克 钩藤15克（后下）石决明3

天麻钩藤汤
天麻10克 杭菊花12克 钩藤15克（后下）石决明30克 怀牛膝15克 白芍15克黄芩10克 白蒺藜15克 益母草15克
功能
平肝泻热，降逆熄风。
主治 头晕头痛，属初期高血压及体质偏阳胜之I、期高血压者。
用法 每日1剂，水煎2次，早晚分服。
方解《素问·至真要大论》称“诸风掉眩，皆属于肝”，《难经四十九难》云，“恚怒气逆上而不下则伤肝。”清·华岫云说：“头为六阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍，所患眩晕者，······乃肝胆之风阳上冒耳。”
肝为刚脏，与胆相表里，其性升发，喜条达而恶抑郁。肝气郁结易致肝火上炎，火热上冲巅顶，可发为眩晕甚或头痛。对此，前贤论述较详，如情志不遂，常可引起五志过极，进而导致肝火上升之头晕胀痛，热盛日久伤阴，阴失制阳之能，又可引致肝阳上亢之头晕或兼头痛。火热易灼津为痰，风阳夹痰火上泛，亦可形成肝风夹痰热上扰之眩晕或头痛，上述病理属气火盛于上。
本方药是以《杂病证治新义》之“天麻钩藤饮”加减化裁改“饮”为“汤”而立名，原方为平肝降逆之剂。
本方以天麻、钩藤、石决明平肝泻热、降逆熄风为君，天麻味甘性平，归肝经，是肝风内动之常用药，亦为治头晕目眩之主药；与平肝清心之钩藤及平肝潜阳之石决明配伍，更能增强平肝泻热、熄风潜降之效；方中以白芍、黄芩、杭菊、白蒺藜养阴血清肝热，疏肝平肝而明目（其中蒺藜有降低动物血压的作用）为臣；怀牛膝引血热下行，益母草活血利水，可使血压下降。全方共具平肝泻热、降逆熄风之功效。
加减运用 症见烦躁便秘，脉象弦滑者，此为肝热炽盛而阴尚未伤，可选加龙胆草、夏枯草、决明子、生赭石以加强泻火平肝镇逆之力；如见苔腻、尿赤而口不渴者，此属热中夹湿，可加泽泄、车前子以清利湿热；若症有舌红欠润，口干咽干者，此为热盛伤阴，宜选加元参、生地、龟板、生牡蛎以滋阴凉血而潜阳；兼鼻衄者，此症见于本病，多为热血沸腾，损伤阳络，可选加白茅根、小蓟炭、大黄炭或三七粉（含生赭石）以凉血平肝，降逆止衄；如病久兼眼底出血者，此多属肝热血瘀，宜重用生地养阴凉血，再选加丹皮、蜜蒙花、地丁以凉血化瘀，清肝明目；症兼头痛较甚者，此为厥阴风火上逆清阳，可选加川芎（量不可大，以6克为宜）、生石膏、生赭石、羚羊角粉以加强清热泻火、平肝熄风而潜降肝阳之功效。
方歌
天麻钩藤汤最灵，黄芩菊花石决明；
膝芍益母白蒺藜，平肝泻热可熄风；
肝阳风火头晕证，高血压病服之清。