（一）缓解期:肺脾两虚：有哮喘病史，且已哮喘缓解，但仍常有自汗、怕风，易于感冒，常因气候变化而喷嚏、流涕，伴有乏力，纳差食少，便溏或有痰，苔薄白或微腻， 脉缓或弦，脾肺不足之故。 肺肾气虚:多反复发作哮喘，常见有乏力，气短动则加重，腰膝无力，亦易受凉，怕风，舌苔白，脉沉细，属肺肾气虚。 （二）治则、治法：治则乃中医大法，哮喘当注意如标本问题，即“急则治其标，缓则治其本”。注意“扶正固本”，“标本兼顾”，注意“寒者热之，热者寒之”，注意“虚则补之，实者泻之”，更重要的是注意人之整体情况，辨证施治。 其治法为寒哮当温化，热哮当清痰，风哮当疏风。痰哮当祛痰，虚哮当予调补；应用时还可以选择解表、宣肺、疏风、清肺、温肺、化痰、缓急、解痉、平喘、纳气、止咳、补肺、健脾、益肾等等。 据证选法，有时还可以两法、三法联合选用，如调补肺肾，清肺化痰，疏风宣肺，止咳利咽等等。但要注意两法、三法是针对病情，但也要互相协调，用之有道，符合中医理论。 (三)、依证论治1、急性发作期与慢性持续期： (1)、先兆症状：治以疏风宣肺、通窍宣表，方药用苍耳子散加味，辛夷、薄荷、苍耳子、苏叶、荆芥、防风、白芷、蝉蜕、葱白、细辛等。 (2)、寒哮：当以温肺散寒、化痰平喘，方用小青龙汤加减：炙麻黄、杏仁、百部、细辛、五味子、桂枝、干姜、苏子、莱菔子、前胡、甘草等。 (3)、热哮：治当清热宣肺，化疾定喘。方用啶喘汤加味，即麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、苏子、冬花、白果、金荞麦、鱼腥草、生石膏、地龙、蛤粉，川贝等。 (4)、痰哮：主要应用涤痰利窍、降气化痰。可选用三子养亲汤加味，即苏子、莱菔子、炒白芥子，橘红、 半夏、杏仁、石菖蒲、云苓、海浮石、黛蛤散、远志、郁金等。 (5)、风哮：拟用疏风解痉、止咳平喘。应用黄龙解痉平喘汤。药用麻黄、杏仁、苏叶、前胡、地龙、蝉蜕、白果、白芍、五味子、牛蒡子、石菖蒲等。 (6)、虚哮：采用调补肺肾，纳气平喘。可采用参蛤散加味，药有苏子、白果、杏仁、紫苑、太子参、西洋参、山萸肉、五味子、枸杞、巴戟天、淫羊藿等。 2、缓解期 (1)、肺脾两虚：当以益肺固表，健脾化痰。 方用六君子汤，玉屏风散加减，药用党参、生白术、云苓、陈皮、半夏、生黄芪、防风、紫苑、五味子、苏子等。也可以采用益肺、固表、止咳、健脾化痰药制成丸或煎成膏滋药服用。 方用西洋参、五味子、麦冬、党参、云苓、半夏、橘红、苏子、莱菔子、炙甘草、杏仁、百部、地龙、砂仁、炒白术、防风、生黄芪、黄精等，适量研粉，倍蜜为丸，或煎成膏滋加蜜服用。 (2)、肺肾气虚：当以调补肺肾、纳气平喘。 方用调补肺肾方加味，药用山萸肉、五味子、西洋参、枸杞、冬虫夏草(或菌丝)、巴戟天、淫羊藿、蛤蚧研粉冲服等，同样也可以组方制成丸剂或煎成膏汁药，较长时间服用； 药可选用山更肉、五味子、冬虫夏草、蛤蚧、补骨脂、淫羊藿、枸杞、陈皮、苏子、丹参、当归、地黄、云苓、肉桂等，研粉炼蜜为丸或煎成膏汁药应用。 也可以应用虫草菌丝制剂。急性发作期过后病情已经缓解，较长时间依赖激素者，也可以调理肺肾，纳气平喘。 3、其他疗法 (1)、单方验方：地龙焙干研粉装胶囊，每服3粒，日2次；僵蚕5条浸姜汁，烘干，细茶适量研粉冲服。 (2)、贴敷法：白芥子涂法，药有炒白芥子、延胡索各20克、甘遂、细辛各10克共为细末，原方加麝香0.6克，和匀，在夏季三伏中用姜汁调后于背部俞穴贴敷，如肺俞、膏肓、百劳或其他穴位，贴2-6小时左右，贴后有可有麻、瞀、热、痛感觉。注意过敏患者勿用。 (3)、针灸法：发作时针刺定喘穴、天突、内关，也可以采用背部俞穴，如肺俞，膈俞，心俞拔火罐治疗。 (4)、中成药：可以据证参阅中成药说明选用，如双黄连制剂、鱼腥草制剂、二母宁嗽、百令胶囊、金水宝胶囊、蛤蚧定喘胶囊、降气定喘丸等。 4、治疗中的几个问题: (一)应用分证治疗时，除了依证立法处方外，还应注意病情的个体情况，如见痰多当加重化痰，如见血瘀证当加以活血行瘀，若见四肢不温，阳虚者当温阳，若伴大便不通可通便润肠，咳痰不爽也可加用润肺祛痰药等等。若属急性期病情转化当以随时注意证变、法变、药物的变化。 (二)西医对于哮喘的防治，近几年更为重视，并制订了《诊疔指南》，强调气道高敏性及治疗的规范化。 对于危重者，或言哮喘持续状态，我们也可采用中、西医两法治疗，强调制定哮喘的长期计划，强调依病情程度给予阶梯化治疗，可选用β2受体激动剂、茶碱类、抗组胺药，特异性免疫或非特异性免疫治疗；糖皮质激素应用已有多种剂型，口服、静脉、干粉及气雾剂吸入等等。 |
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