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10月25日，日照市新闻办举行日照市普惠型商业补充医疗保险“日照暖心保”（第二期）新闻发布会，介绍“日照暖心保”（第二期）项目上线情况。 “日照暖心保”是一款政府指导监督、市场化运作，面向日照市全体参保人的普惠型商业补充医疗保险产品。对于进一步减轻参保群众高额医疗费用负担，推进共建共享、共同富裕，推动构建多层次医疗保障体系具有重要现实意义。“日照暖心保”（第二期）将于11月1日上线，每人每年109元，保障额度提升至350万，报销比例更高，特定高额药品和罕见病药品（特殊食品）目录扩充至41种。
首期“日照暖心保”于2021年11月1日上线发布，保费109元、保障额度为330万元，参保人数超过52万人，截至2022年10月15日，首期“日照暖心保”已完成16863人次的报销，赔付总额达4426万元，赔付率达78%，在全省位居前列。“日照暖心保”因其保费低、参保不限门槛、不限职业、带病可保可赔及高额保障等特点，受到市民信赖和社会关注，参保人数超过52万人，参保率达18.44%。今年，“日照暖心保”被列入市委全面深化改革委员会2022年工作要点、市委改革办2022年度集中打造的重点改革事项。首期“日照暖心保”得到了省医保局多次通报表扬。参保个人自负比例平均下降31.92%，单笔最高报销金额达到105.61万元，切实为罹患大病重病的参保人减轻了就医负担，发挥了较好的综合保障作用。“日照暖心保”不断优化经办服务，简化报销流程，在全省率先实现了“一站式”报销结算。参保人员在市内定点医药机构发生的符合“日照暖心保”报销条件的医疗费用，由定点医药机构先行垫付，主承保公司在收到结算资料7个工作日内进行审核，审核无误后，拨付至各定点医药机构；参保人员异地就医发生的医疗费用，符合“日照暖心保”报销条件的，无需另外提供报销材料，由主承保公司根据医保系统内的结算数据，审核无误后7个工作日内拨付给参保人员，解决了群众看病垫资、理赔跑腿等问题。“日照暖心保”（第二期）继续面向日照市全体基本医疗保险参保人员，秉持服务民生的原则，保留原有的四大“惠民属性”。一是价格惠民。“日照暖心保”（第二期）价格不变，仍为每人每年109元。二是参保无门槛。参加日照市基本医疗保险并正常缴费的参保人员均可购买，不设年龄、性别、职业、既往病史等限制条件，实行无差别保障，执行相同的保费标准、保障范围、保障内容。三是保障全面。保障内容紧密衔接基本医疗保险，将基本医疗保险统筹范围外的住院费用、特定高额药品和罕见病药品（特殊食品）纳入保障范围，实现医保目录内、外保障全覆盖。四是医保个账全家可用。职工可使用医保个人账户资金为自己和直系亲属投保缴费。在此基础上，“日照暖心保”（第二期）还针对保障方案做了三大重点升级，持续提高产品的“保障力”：一是保障额度更高，从2022年的330万提升至350万。二是报销比例更高。针对上年度未超过免赔额且本年度续保的参保人员，责任一、二的报销比例提高2个百分点。三是特定高额药品和罕见病药品（特殊食品）目录扩增，由之前的37种扩充至41种，其中原特定高额药品目录由此前26种增加至28种，新增2种特药——雷莫西尤单抗和佩米替尼片；原部分罕见病的指定药品目录由此前的11种增加至13种（含特殊食品），新增1种药品——氨己烯酸口服溶液用散和新增1种苯丙酮尿症患者特殊食品。据了解，日照市医保局在今后工作中，将继续健全多层次医疗保障体系，稳步提高医保待遇水平，不断优化经办服务，为市民的幸福生活构建更坚固的医保屏障。
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