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脾为己土，以太阴而主升；胃为戊土，以阳明而主降。升降之权，则在阴阳之交，是谓中气。胃主受盛，脾主消化，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精气滋生，所以无病。脾升则肾肝亦升，故水木不郁；胃降则心肺亦降，故金火不滞。火降则水不下寒，水升则火不上热。平人下温而上清者，以中气之善运也。 脾指消化器官，代表消化吸收功能，胃代表消化道收纳食物的功能，这里脾胃不是西医说的脾脏和胃，而是分别指的人消化吸收过程中的两种功能，中医的脾胃不同于西医的脾胃，中医的脾胃是古汉语，西医盗用了中医的术语，导致现在对于很多中医术语的含义出现了和传统古中医不一样的错误解释。中气就是指的消化器官，既能接纳实物进入消化道并排泄出糟粕，又能对实物进行消化吸收营养的两种功能。脾升则肾肝亦升，故水木不郁，指的是消化吸收营养的功能，能够为肝肾提供营养，肝脏负责对血液毒素进行分解，肾脏负责对血液毒素及废水进行排泄，脾的功能正常，则肝脏解毒和肾脏排毒的功能就会正常，血液才会干净。胃降则心肺亦降，故金火不滞，胃降指的是消化道的排泄功能，泛指人对代谢物的排泄功能，我们知道，肺组织就像一个海绵结构一样，其中肺动脉血从右心进入肺，肺静脉血从肺进入左心，因此，实际上，肺脏组织的组织压力是可以影响到血液的循环的，当人体代谢物排不出体外，那么肺脏本身组织间隙也会出现代谢物潴留，引起肺脏组织压力增高，会挤压进入肺脏的肺动脉微循环，导致肺动脉压力增高，进而导致静脉回流压力增高，会导致右心向肺脏输血难度增大，血液容易淤塞在肺微循环及右心，导致金火不降。正常的人，只有动脉血正常下行输送到全身，全身尤其内脏的营养供应才会正常，内脏生理活动才会正常，就不会出现代谢低下的寒证。正常人，只有静脉血正常回流到心肺，才不会导致各个器官，尤其上半身产生的代谢物垃圾正常排泄，如果垃圾排不出去，这些化学物质会对各个组织细胞产生化学毒性损伤，导致炎症出现，引起上热。 中气衰则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病。神病则惊怯而不宁，精病则遗泄而不秘，血病则凝瘀而不流，气病则痞塞而不宣。四维之病，悉因于中气。中气者，和济水火之机，升降金木之轴，道家谓之黄婆。婴儿姹女之交，非媒不得，其义精矣。医书不解，滋阴泻火，伐削中气，故病不皆死，而药不一生。盖足太阴脾以湿土主令，足阳明胃从燥金化气，是以阳明之燥，不敌太阴之湿。及其病也，胃阳衰而脾阴旺，十人之中，湿居八九而不止也。 中气衰，指的是人的消化吸收功能衰弱，无法为全身提供营养及物质，生殖系统缺乏营养，会出现遗精；中枢神经系统缺乏营养会神经异常；肝脏解毒功能下降会导致血液毒素增多，血液粘稠，导致血流不畅，出现血病；肺脏功能下降，会导致影响静脉回流导致全身出现水液及代谢物潴留，这些代谢物在消化道、呼吸道、各个腔隙结构，导致组织肿胀，腔道变窄，出现痞塞而不宣症状，例如呼吸道引起咳嗽；消化道引起呕吐便秘腹胀呃逆；消化吸收功能为全身提供营养，是所有器官正常运转的根本。 胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故医家之药，首在中气。中气在二土之交，土生于火而火死于水，火盛则土燥，水盛则土湿。泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣。 消化吸收功能，一个是消化吸收营养，一个是排泄出代谢物，这两个一个进入人体，一个排出人体，两个互相左右，才能维持正常。土与火的关系，消化功能需要心脏的动力去推动；肾脏排泄毒素，肾脏排泄功能降低的话，会导致血液内毒素增多，毒素会损伤胃肠，导致消化功能下降。泻水补火，扶阳抑阴，是从其他脏器来治疗消化器官的办法。 黄芽汤 人参三钱 甘草二钱，炙 茯苓二钱 干姜二钱 煎大半杯，温服。 中气之治，崇阳补火，则宜参、姜，培土泻水，则宜甘、苓。其有心火上炎，慌悸烦乱，则加黄连、白芍以清心。肾水下寒，遗泄滑溏，则加附子、川椒以温肾。肝血左郁，凝涩不行，则加桂枝、丹皮以舒肝。肺气右滞，痞闷不通，则加陈皮、杏仁以理肺。 四维之病，另有专方，此四维之根本也。 人参、生姜崇阳补火，人参增加心动力，生姜增加胃肠动力，这是从增加脏器生理功能的角度入手；甘草茯苓，茯苓可以帮助肾脏利尿排泄，可以排出血液内没用的毒素垃圾，毒素清除干净了，血液净化了，对胃肠的化学毒性损伤就减少，胃肠功能就可以正常运转。 心火上炎，慌悸烦乱，则加黄连、白芍以清心：所谓心火上炎，一般指的是一些口腔溃疡、口干、尿黄、心烦易怒等症状，这些都是静脉回流故障，导致体内毒素代谢障碍，毒素损伤黏膜细胞出现溃疡，继发细菌感染；毒素损伤神经系统，导致心脏神经异常出现慌悸烦乱，影响中枢神经，引起脑细胞异常，出现心烦易怒，失眠等。白芍促进静脉回流，可以清血分毒素，黄连可以治疗继发性细菌感染。 肾水下寒，遗泄滑溏，则加附子、川椒以温肾。肾水下寒，指的是肾脏功能减退，肾脏也泛指下腹部深层脏器，是血液最难到达的地方，下腹部血供不足，营养不良，导致生殖系统、泌尿系统、消化系统功能失常，出现遗泄滑溏，通过川椒、附子，强壮下半身，增加下半身血液供应，营养供应。 肝血左郁，凝涩不行，则加桂枝、丹皮以舒肝。肝主要功能是解毒的，就是把进入肝脏的血液提出大分子的毒素，进行分解，变为无毒的，或者小分子的毒素，再通过血液循环到动脉，进入肾脏排出体外。肝脏解毒功能下降，则血液中大分子的毒素就增多，血液就会粘稠，就会影响血液的流动性，出现血液凝涩不行。桂枝可以增加肝脏固有动脉血液供应，增加营养供应，帮助肝脏解毒，丹皮可以帮助人体清热解毒，可以分解血液中大分子的毒素。 肺气右滞，痞闷不通，则加陈皮、杏仁以理肺。肺脏如果不能正常宣降，会导致肺脏组织压力升高，导致静脉血无法通过肺脏，静脉回流受阻，导致废物废水会在人体组织液潴留，特别是一些腔道，引起腔道狭窄，出现痞闷不通。用杏仁、陈皮恢复肺的宣降功能。
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