S中医脉诊基本纲要及学习心得

脉诊四大要领

净——说白了就是先把心静下来，才去摸脉。因为只有心平气和，才能最客观的感受对方的脉象。

全——不可以偏概全，诊脉须遍诊左右寸关尺浮中沉18个区位，总合脉位、脉体、脉势，常、异，虚、实、寒、热，水、湿、痰、郁、瘀，等全部信息，把握整体观。

根——脉以沉取为根，两尺为根。沉取表征里层，尺脉表示下焦。

有时候我们摸脉久了，就忘记了尺脉的重要性，被郁瘀水湿痰等病症带偏了，其实尺脉的脉象很大的程度决定整个脉的虚实。

机——随机，把握人整体的随机当下的状态；分清主次，找到造成异常状态的关键因素。

随机是非常重要的，人体的脉象时刻都在变化。就好比天气，难以预测，下雨就要用伞，刮风就要避风，下雪就要穿厚衣服，我们要根据实际脉象进行用药。

脉诊三大基本要素

一是脉位，脉位就是上面的寸关尺浮中沉，它对应我们人体的18个位象。

二是脉势，如同江河中水势，即背景力量，即元气。【力度（刚柔缓急：虚实脉），充盈度（饱满宽厚：空细脉）】

三是脉体，也就是九种脉，就是四正和五邪。包括【温度（寒热脉），均匀度（势差：郁脉），平滑度（阻涩：瘀脉），粘稠度（水湿痰）】

凭脉辩证导航

先辨常异，即区分和脉与病脉。和脉则病非真病，无为而自愈。

其次辨虚实，虚实为百病总纲。

气：力度，气虚缓弱而明显。

液：充盈度，液虚脉体不充盈。空，细，芤（浮大中空）。

寒：指下温度偏低、凉、寒。

热：指下感觉温、热。

郁（紧弦动急）：气滞，气机分布不均匀，势差一倍以上，是能量分布不均匀的状态。

层郁：表里不平。

侧郁：左右不平。

部郁：上下不平。尺弱为轩，寸弱为轾。

位郁：単部脉独大

瘀：组织微循环受阻。一般来说，先有湿瘀，后有血瘀。

湿瘀：指下沉取有物，脉体濡软，边界不清。

血瘀：指下沉取有物，脉象比较清晰，滑涩兼热，微循环瘀结造成的血瘀，瘀在脉内。

水：稀薄如水荡漾。（常见于右尺）

湿：脉体濡软，混浊，边界不清，是机体体液活力减弱的一种状态。

痰：脉体稠厚，粘滑，是体液成分非正常凝聚使血液粘稠度增加的一种状态。