青霉素V钾片临床运用分析

青霉素V是青霉素G的苯氧甲基衍生物，青霉素V钾片是青霉素V的钾盐，本品通过抑制对青霉素敏感的袭击细胞壁粘肽的合成而实现杀菌作用，由于本品对葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等高度敏感，临床疗效显著，而备受广大医患的亲睐，但不少人就青霉素V钾片是否会引起过敏、口服前是否应做皮试、其安全性如何提出质疑。下面就青霉素V钾片临床运用分析坐一席阐述。

1、青霉素V钾的安全性分析

青霉素V钾片耐酸作用明显，不易被胃酸所破坏，主要在十二指肠吸收。从五十年代起青霉素V钾应用于临床，经过数十万病例的观察，其过敏发生率为十万分之一，国产口服青霉素V发展比较晚，从1984年经华北制药厂研制成功，投放临床，经过数家大医院临床皮试观察，结果表明：其不良反应发生率为0.13%，没有一例出现过过敏性休克的报道。

针对青霉素V钾片过敏问题也展开一系列的分析研究，得出结论：青霉素V钾片过敏反应发生率与该产品的纯度有着密切的关系。青霉素本身并不是引起过敏反应的原因，其真正的过敏原是制剂中含有杂质，如青霉素噻唑蛋白、青霉素噻唑多肽、青霉素聚合物等高分子杂质。通过控制青霉素制剂生产过程中的杂质含量，可使其不良反应发生显著降低，当青霉素V钾片中杂质的含量低于0.2%时，无过敏性休克的发生。随着医药工业企业的GMP认证和达标，制剂生产工艺要求越来越科学，越来越严格，杂质的含量呈下降趋势，相应的不良反应发生率也越来越小。其安全性也得到了确认，口服青霉素V钾片完全可以免皮试。

2、青霉素V钾不良反应分析

尽管青霉素V钾片发生不良反应的几率明显低于注射青霉素G，但也有不良反应发生的报道。下面就应用青霉素制剂时遇到下面情况可作出相应的处理：（1）消化道反应，少数病人服药后会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；（2）过敏反应，少数病人可能发生，主要表现为皮疹，如荨麻疹；（3）其他，血清样反应、喉头水肿、发热和嗜酸性粒细胞增多等。

3、口服青霉素V钾应注意的事项

（1）用药前必须严格掌握适应症，杜绝滥用此药；（2）首次运用青霉素类药物或不知是否对青霉素过敏时，应在医生的监护下使用本品；（3）对于过去曾有过用青霉素严重过敏史或过敏体质者（如支气管哮喘史、湿疹等病的患者）用本品时应慎重；（4）如患者服药后发生呼吸困难、紫绀、血压下降等过敏性休克症状，应立即使病人平卧，吸氧，皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5—1ml，同时静注氢化可的松50—100mg。

一、医奇青霉素V钾薄膜衣片特点：

1、靶向杀菌、口服耐酸、吸收好；

2、安全高效、作为多种敏感菌感染首选用药；

3、奥地利山德士进口原料，纯度高达99.8%（药典规定>85.7%)，降低不良反应发生；

4、108%高限投料（药典规定：90%—110%），确保疗效；

5、全球最先进的卡乐康薄膜包衣，保证药物稳定不变性；

6、连续三年上榜卫生部健康报“百姓安全用药调查活动”的抗生素。

二、适应症：

（1）青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒等；

（2）肺炎球菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等。

（3）本品也可用于螺旋体感染和作为风湿热复发和感染性心内膜炎的预防用药。

三、用法用量：

1、一般轻度感染：1~2片/次，3次/日。

链球菌感染（上呼吸道感染、猩红热、丹毒）：2片/次，3～4次/日，连服10日。

2、肺炎球菌感染（呼吸道感染、中耳炎等）：1～2片/次，4次/日，直到患者退热2日后为止。

3、葡萄球菌感染（皮肤和软组织感染）：1～2片/次，3～4次/日。

4、口咽的梭状菌与螺旋体感染：1～2片/次，3～4次/日。

5、预防风湿热或霍乱的复发：2片/次，2次/日。

6、预防细菌性心内膜炎：牙齿手术或外科手术时，术前1小时服8片，手术6小时后服4片（儿童减半）。