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作者 常怡勇 62岁的李女士患有腰椎间盘突出症，经常会有疼痛症状，有服用止痛药的习惯。当疼痛难忍的时候，她就遵医嘱服用1~2片布洛芬，一般情况下能起到缓解作用。可最近腰椎间疼痛加剧，吃两片布洛芬仍然无济于事，于是李女士就一次吃了4片。 本想着会止痛效果加倍，谁知疼痛不但未能缓解，而且还引起了胃痛和头晕。李女士来医院咨询药师后才知，这类止痛药加倍剂量服用是不能增加疗效的，因为它们具有“天花板效应”。什么是止痛药的“天花板效应”？李女士感到一头雾水。 不少人患有慢性疼痛，特别是中老年人，患有关节炎、腰椎间盘突出、偏头痛等，往往靠服用非甾体类消炎止痛药（如布洛花、双氯芬酸钠、塞来西布等）止痛。 这类止痛药有一个共同特点，那就是“天花板效应”。 所谓的“天花板效应”就是当药物达到一定剂量后，其镇痛效果不会随着剂量增加而增强，如同顶到天花板，不能再上升了，但药物的不良反应会因为药物剂量的增加而加大。 所以慢性疼痛患者一旦疼痛加重，如果任意加倍服用止痛药就会碰上“天花板效应”，其结果是疗效不增，不良反应反而会加大。 那么，有没有不具有“天花板效应”的止痛药？还真有。 医学上被称之为麻醉性止痛药的一类药物，也叫阿片类镇痛药，如可待因、吗啡、度冷丁等，就不具有“天花板效应”。如果疼痛得不到控制，阿片类止痛药物可以不断加大剂量，一直加量到疼痛控制住为止。例如癌症患者服用吗啡止痛就适合这一用药原则。 但是，没有“天花板效应”的止痛药真的可以永无限量地增加剂量吗？如癌痛病人服用吗啡止痛，剂量甚至增加到第天1000～2000毫克也可以吗？答案是否定的。 我们不能忘记，无“天花板效应”的止痛药物不但是止痛效果随着剂量的增加而增大，另外还有一条重要特性就是药物的毒副作用也会随着药物剂的增大而增大。 因此，我们不能为了获得最好的止痛效果而不顾药物的毒副作用。 也就是说，要在止痛作用和药物的毒副作用两方面找到一个平衡点：在身体能够耐受的前提下提高剂量以获取最好的止痛效果。 药物的毒副作用已威胁到患者生命安全，再好的止痛效果还有什么用呢？如上述癌症患者服用吗啡止痛，应从小剂量开始逐渐增大剂，效果满意即停增量。 当人体不能耐受了甚至产生呼吸抑制了，即便是没有达到理想的止痛效果也不能再增大剂，通常认为每日剂量不宜大于60毫克。 用到难以耐受的剂量仍没达到理想的止痛效果，这时患者可以寻求医生帮助，改换其他止痛方案治疗，自己不可私自无限加大剂量。 重要声明 1.本文仅代表作者本人观点，与本平台无关。 2.如有侵权，请及时联系编辑删除！ |
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