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(转)中医所论的「气机升降」究竟是怎么一回事呢?

 贤然 2022-10-27 发布于河南

中医所论的「气机升降」究竟是怎么一回事呢? 

2022-09-30 09:53

气,在古代是人们对于自然现象的一种朴素认识。

早在春秋战国时期的唯物主义哲学家,就认为“气”是构成世界的最基本物质;宇宙间的一切事物,都是由气的运动变化而产生的。

如《周易·系辞》所说:“天地氤氲,万物化生。”

这种朴素的唯物主义观点被引进医学领域,在中医学中逐渐形成了气的基本概念。

【中医理论中的气】

人体的气,是运行不息、活力很强的精微物质。

来源于禀受父母的“先天之精气”、饮食中的营养物质,也就是“水谷之精气”和存在于自然界的“清气”。

通过肺、脾胃和肾等脏器生理功能的综合作用,将三者结合起来而生成。

人体的生长发育、脏腑经络的生理活动、精血津液的生成及运行输布等都要依靠气的推动。

它是一切组织活动的营养所系,如精气、津气、水谷之气、呼吸之气等。

又是一切组织器官的机能活力,如脏腑之气、经络之气等。

一般概念均以气作阳气,强调机能方面。

故在病机上,

气亢指机能过盛的火热之证;

气虚即为机能衰退、阴寒弥漫之证;

气的障碍则为气郁、气逆或变生闭厥瘀滞诸证。

此外,气的概念还引申于各个方面,如致病物质的邪气、湿气、疠气等;病机或病证的厥气、肝气、水气等;药物性质的寒热温凉四气和针灸效应的得气等。

【气的运动】

气的运动称作“气机”。

气的运动形式,因气的种类与功能的不同而有所不同,但总的来说,可归纳为升、降、出、入4种。

升,是指气自下而上地运行;

降,是指气自上而下地运行;

出,是指气由内向外地运行;

入,是指气自外向内陆运行。

例如呼吸,呼出浊气是出,吸入清气是入。

而呼气是由肺向上经喉、鼻而排出体外,既是出,又是升;吸气是气流向下经鼻、喉而内入肺脏,既是入,也是降。

一方面,气必须有通畅无阻地运动;另一方面,气的运动之间必须平衡协调。

具备这两点,气的运动才是正常的,这种正常状态称之为“气机调畅”。

升降出入的平衡失调,即是气机失调的病理状态。

气机失调有多种形式。

例如,由于某些原因,使气的升降出入运动受到阻碍,称作气机不畅;

在某些局部发生阻滞不通时,称作气滞;

气的上升太过或下降不及时,称作气逆;

气的上升不及或下降太过时,称作气陷;

气不能内守而外逸时,称作气脱;

气不能外达而结聚时,称作气结。

【气机升降,是圆的升降】

人体的脏腑、经络等上下分布,都是气的升降出入场所。

脏腑之气皆有升降出入,如肺之宣发肃降、小肠的分清别浊。

故《黄帝内经·素问·六微旨大论》明确指出:“升降出入,无器不有。”

但从脏腑之间看,是各有侧重的,且各个脏腑的功能气机是相互影响的。

如:

肾为先天之本,生命之根,藏真阴而寓真阳,为水火之脏。

其中肾水,就是肾阴;肾火,就是肾阳。

肾水对各脏腑起滋润、濡养作用;肾火则是推动、温煦作用。

肾火向上走,使脾土温暖,脾运化经胃受纳腐熟的水谷。

脾的特性,也是向上的,有一部分精微物质要送到上面的肺脏,与吸入空气中的精微物质结合,再由心肺向全身输布。

肾水滋润,使肝木升发,随脾土之气上升,中医有“肝随脾升,胆随胃降”的说法。

木生火,火在五脏属心,火的特性是上炎,但由于因肺金在其上,肺主肃降,心火被带向下行,温暖肾水,使得肾水不至于寒。

而肾水随着肝木上升,使得心火也不至于过热,这就叫作“水火既济”。

这样各个脏腑在升降之中,各显其功,各得其衡,人体气机升降运动自然相互和谐而旋转。

清代名医黄元御,认为中焦脾胃所主之气,在人体气机升降出入过程中具有举足轻重的作用。

中焦化生中气,中气斡旋,化生木火金水,称作“四象”;四象相互转换、变化,生生不息,骤然形成一种圆周。

肺居上焦,其气肃降,则水道通调,肝气不亢;

心居上焦,心火下降,则肾水不寒;

肾居下焦,肾水上济,则心火不炎;

脾胃共居中焦,脾升清胃降浊,则精微布散、通连上下,为升降的枢纽。

肝胆亦居中焦,肝随脾升、胆随胃降。

中气充盛,四气和谐、条畅,人体的气机循环方有条不紊。

另外,十二经脉的循行规律,也反映了脏腑的升降规律。

凡脏气上升的,其相表里的腑气就是下降的。

如足三阴经起于足趾端,经下肢内侧上行,止于胸腹部,分别交于手三阴经。

凡脏气是下降的,其相表里的腑气就是上升的。

如手三阴经起于胸部循上肢内侧下行,止于手指端,分别同手三阳经相接。

手三阴,胸内手;↓

手三阳,手外头;↑

足三阳,头外足;↓

足三阴,足内腹。↑

升降协调对维持人体正常生命活动起着重要的作用,而升降失常是人体基本病理之一。

明辨升降特性,顺应其规律,合理调整,使升降有度有序,是中医重要的养生原则。

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