气,在古代是人们对于自然现象的一种朴素认识。
早在春秋战国时期的唯物主义哲学家,就认为“气”是构成世界的最基本物质;宇宙间的一切事物,都是由气的运动变化而产生的。
如《周易·系辞》所说:“天地氤氲,万物化生。”
这种朴素的唯物主义观点被引进医学领域,在中医学中逐渐形成了气的基本概念。
【中医理论中的气】
人体的气,是运行不息、活力很强的精微物质。
来源于禀受父母的“先天之精气”、饮食中的营养物质,也就是“水谷之精气”和存在于自然界的“清气”。
通过肺、脾胃和肾等脏器生理功能的综合作用,将三者结合起来而生成。
人体的生长发育、脏腑经络的生理活动、精血津液的生成及运行输布等都要依靠气的推动。
它是一切组织活动的营养所系,如精气、津气、水谷之气、呼吸之气等。
又是一切组织器官的机能活力,如脏腑之气、经络之气等。
一般概念均以气作阳气,强调机能方面。
故在病机上,
气亢指机能过盛的火热之证;
气虚即为机能衰退、阴寒弥漫之证;
气的障碍则为气郁、气逆或变生闭厥瘀滞诸证。
此外,气的概念还引申于各个方面,如致病物质的邪气、湿气、疠气等;病机或病证的厥气、肝气、水气等;药物性质的寒热温凉四气和针灸效应的得气等。
【气的运动】
气的运动称作“气机”。
气的运动形式,因气的种类与功能的不同而有所不同,但总的来说,可归纳为升、降、出、入4种。
升,是指气自下而上地运行;
降,是指气自上而下地运行;
出,是指气由内向外地运行;
入,是指气自外向内陆运行。
例如呼吸,呼出浊气是出,吸入清气是入。
而呼气是由肺向上经喉、鼻而排出体外,既是出,又是升;吸气是气流向下经鼻、喉而内入肺脏,既是入,也是降。
一方面,气必须有通畅无阻地运动;另一方面,气的运动之间必须平衡协调。
具备这两点,气的运动才是正常的,这种正常状态称之为“气机调畅”。
升降出入的平衡失调,即是气机失调的病理状态。
气机失调有多种形式。
例如,由于某些原因,使气的升降出入运动受到阻碍,称作气机不畅;
在某些局部发生阻滞不通时,称作气滞;
气的上升太过或下降不及时,称作气逆;
气的上升不及或下降太过时,称作气陷;
气不能内守而外逸时,称作气脱;
气不能外达而结聚时,称作气结。
【气机升降,是圆的升降】
人体的脏腑、经络等上下分布,都是气的升降出入场所。
脏腑之气皆有升降出入,如肺之宣发肃降、小肠的分清别浊。
故《黄帝内经·素问·六微旨大论》明确指出:“升降出入,无器不有。”
但从脏腑之间看,是各有侧重的,且各个脏腑的功能气机是相互影响的。
如:
肾为先天之本,生命之根,藏真阴而寓真阳,为水火之脏。
其中肾水,就是肾阴;肾火,就是肾阳。
肾水对各脏腑起滋润、濡养作用;肾火则是推动、温煦作用。
肾火向上走,使脾土温暖,脾运化经胃受纳腐熟的水谷。
脾的特性,也是向上的,有一部分精微物质要送到上面的肺脏,与吸入空气中的精微物质结合,再由心肺向全身输布。
肾水滋润,使肝木升发,随脾土之气上升,中医有“肝随脾升,胆随胃降”的说法。
木生火,火在五脏属心,火的特性是上炎,但由于因肺金在其上,肺主肃降,心火被带向下行,温暖肾水,使得肾水不至于寒。
而肾水随着肝木上升,使得心火也不至于过热,这就叫作“水火既济”。
这样各个脏腑在升降之中,各显其功,各得其衡,人体气机升降运动自然相互和谐而旋转。
清代名医黄元御,认为中焦脾胃所主之气,在人体气机升降出入过程中具有举足轻重的作用。
中焦化生中气,中气斡旋,化生木火金水,称作“四象”;四象相互转换、变化,生生不息,骤然形成一种圆周。
肺居上焦,其气肃降,则水道通调,肝气不亢;
心居上焦,心火下降,则肾水不寒;
肾居下焦,肾水上济,则心火不炎;
脾胃共居中焦,脾升清胃降浊,则精微布散、通连上下,为升降的枢纽。
肝胆亦居中焦,肝随脾升、胆随胃降。
中气充盛,四气和谐、条畅,人体的气机循环方有条不紊。
另外,十二经脉的循行规律,也反映了脏腑的升降规律。
凡脏气上升的,其相表里的腑气就是下降的。
如足三阴经起于足趾端,经下肢内侧上行,止于胸腹部,分别交于手三阴经。
凡脏气是下降的,其相表里的腑气就是上升的。
如手三阴经起于胸部循上肢内侧下行,止于手指端,分别同手三阳经相接。
手三阴,胸内手;↓
手三阳,手外头;↑
足三阳,头外足;↓
足三阴,足内腹。↑
升降协调对维持人体正常生命活动起着重要的作用,而升降失常是人体基本病理之一。
明辨升降特性,顺应其规律,合理调整,使升降有度有序,是中医重要的养生原则。