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仙灵脾9克 黄芪15克 白术15克 柴胡12克红花9克 干姜9克茯苓15克砂仁9克 黄连6克佛手12克 重楼12克 山楂15克 功能 益肾健脾，行气活血，消痞和胃。 主治 慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎。凡经胃镜和病理检查为胃体或／和胃窦部位有萎缩性胃炎者均可服用此方；尤其对不典型增生、肠腺化生以及局邱津烂、胆汁反流者更为有效。 用法 水煎服，1日1剂，服3天停药1天，1个月为一疗程，连用3个疗程。亦可配制丸剂，每丸重6克，1丸日3次口服。 方解 此方临床应用多年，有较好的疗效。慢性萎缩性胃炎属祖国医学“痞满”、“胃脘痛”范畴，临床上多“痞满和疼痛”见症，疼痛易缓之，痞满较难缓解。《素问·异法方宜论》说“脏寒生满病”。《伤寒论》指出“满而不痛者，此为痞”。治疗方面，《千金方·脾脏方》之槟榔散，《本事方》之枳壳散，《兰室秘藏·卷二》之消痞丸均为慢性萎缩性胃炎的治疗提供了依据。清代医家对痞满的辨证论治作了更加系统的总结，《证治汇补·痞满》指出：“初宜舒郁化痰降火，久之固中气佐以他药：有痰治痰，有火清火，郁则兼化”。本方之配伍参阅古代医家的学说及本人临床经验，以扶正为主，佐以解毒清火为大法选药配方，经10余年临床验证效果颇佳。本方以仙灵脾、黄芪、白术益肾健脾，配伍红花有益肾健脾活血作用。据近代研究：益肾健牌活血可延缓人体衰老。萎缩性胃炎为胃粘膜的萎缩，因此选用益肾健脾活血药可使萎缩性胃炎随着延缓人体的衰老得到缓解，同时益肾健脾活血的中药对脾胃脏腑亦有直接的作用。配伍砂仁、佛手、干姜温中散寒，行气调中，使痞满得到改善。据痞满一证常有痰湿、郁火表现，出现胁下胀满、口苦、失眠等症，故方中配伍柴胡、茯苓、黄连以疏肝和胃，健脾宁心，燥湿泻火。本方干姜配伍黄连以缓解干姜之温热，纠正黄连之苦寒。加用重楼取其解毒之功效，重楼配伍黄连增加泻火解毒之功能，对于增生、糜烂有较好的疗效。本病多喜食酸，因此取山楂消积化食。 加减运用 胃脘疼痛明显者加元胡12克；舌苔黄燥加黄连3克、干姜3克；舌苔厚腻加佩兰10克；大便秘结加大黄6克（后入）；大便希加苡米30克；纳差加莱菔子15克；失眠加夜交藤30克；泛酸去山楂加瓦楞粉15克。 典型病例 马某某，男，35岁。以间歇性胃脘痞满、疼痛半年，加重一周之主诉入院。入院后涂胃脘痞满疼痛外，伴有疲乏无力，食纳差，喜热食，睡眠不好。查体：形体消瘦，面色萎黄，舌苔白薄舌质淡红。心肺无异常发现，腹软，脐上稍有压痛，肝脾不大，脉细弦。肝胆B超正常，胃镜及病理检查揭示为“慢性萎缩性胃炎（中度）伴非典型增生”。中医诊断①胃痞证②胃脘痛。西医诊断：慢性萎缩性胃炎。证属：肝胃不和，中焦虚寒。以仙芪消痞汤化裁治之，处方：仙灵脾9克、黄芪15克、白术15克、柴胡12克、干姜9克、砂仁9克、重楼15克、黄连6克、茯苓15克、红花9克、山楂15克、元胡10克。每日1剂。服药6日后胃痛有好转，仍乏力，胃脘痞满，食纳略增，口微苦，喜热食。舌苔白微厚，质淡红，脉细弦。上方加三七粉3克（冲服）、佛手12克，每日1剂，服6剂后胃痛减轻，胃痞满缓解，食纳增加，乏力大有好转。继续服用仙芪消痞汤化裁治疗，每日1剂，服3剂停药1天。总计服用3个月后，复查胃镜及病理，结果萎缩性胃炎转为浅表性胃炎，非典型增生消失。 方歌 仰首山红楼白黄，远观仙芪消痞满； 砂仁佛手干姜拌，柴胡茯苓汤中游。 按语 仙芪消痞汤是治疗慢性萎缩性胃炎经验方，在治疗以痞满为主症的菱缩性胃炎时，只要在原方的基础上灵活运用，寒重可加吴菜萸6克，热重可加黄芩9克，胀满甚又可加炙旋覆花9克、白豆蔻9克，一定会收到理想的效果。 |
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