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便秘| 现代名老中医的协定方

 经方人生 2022-10-28 发布于四川

疏肝通便汤

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【组成】当归10g,白芍10g,白术10g,柴胡10g,茯苓10g,薄荷3g,生姜3片,炙甘草6g,党参12g,苏梗10g,香附10g,大枣4枚,陈皮6g,炒谷芽15g,焦神曲10g。
【功能】疏肝理气,健脾和胃通滞。
【主治】便秘。症见情志不遂,食欲不振,便前胁痛腹胀者。
【用法】每日1剂,水煎服。
【解析】此方是第一届国医大师、著名中医学家方和谦的临床验方。便秘是指大肠传导功能失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长但粪质干结,排出艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。《黄帝内经》称便秘为“后不利”。在治疗上《证治汇补·秘结》云:“如少阴不得大便以辛润之,太阴不得大便以苦泄之,阳结者清之,阴结者温之,气滞者疏导之,津少者滋润之,大抵以养血清热为先,急攻通下为次。”
方氏所治之证,乃为气机阻滞所致的便秘,病机为肝失疏泄,肝气郁滞,气机不畅,脾胃失运致使脾之阴津不能正常转输,胃失和降,腑气阻滞不通,则出现大便秘结不畅之临床症状。此方以疏肝理气,健脾和胃通滞为治,不用通而得通。

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调脾通结汤

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【组成】白术30g,苍术30g,枳壳10g,肉苁蓉20g。

【功能】调中润肠通便。

【主治】慢性便秘。适用于习惯性便秘、全身虚弱致排便动力减弱引起的便秘等。

【用法】用适量清水将药物浸泡30分钟后煎煮,每剂煎两次,每次慢火煎1小时左右,将两次煎出的药液混合。每日1剂,1次温服。

【加减】老年体盛者:加黄芪20g;合并痔疮者:加生地30g;小儿用量可按岁数递减。

【禁忌】此方服药后宜多饮开水,一般8~14小时即可通便;对热病引起的大便不通(实证),不宜使用。

【解析】此方是名老中医岑鹤龄的临床验方。方中用大剂量苍术、白术健脾补脾,敷布津液;肉苁蓉养血润肠;枳壳调畅气机,以助大肠推动之力,可用于各种虚秘。现代有人根据《伤寒论》174条“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之。”以大剂量白术(可用至60g)治疗各种便秘,均有良好的通便作用,能使干燥坚硬之大便变润变软,容易排出,并不引起腹泻。根据现代药理研究,白术有“促进肠胃分泌的作用”,“使胃肠分泌旺盛,蠕动增速。”这是白术通便作用的机理所在。

纵观全方,立意高深,治法独到,药简功专,主次分明,扶正固本,标本兼治,疗效卓越,堪称妙剂。

老人便秘方

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【组成】黄芪30g,厚朴3~10g,威灵仙20g,当归20g,白芍20g,麻仁20g,金银花20g,肉苁蓉20g,酒大黄(后下)3~10g。
【功能】益气养液,润肠导滞。
【主治】老人虚证便秘。
【用法】水煎服,每日1剂。可连服,候大便调顺再停药。
【加减】大便数日不下、燥热明显者:加玄明粉(冲服)3~5g,得便下即止,不可过量;大便连日得畅者:减免酒大黄;气虚重者:加党参20g;腹胀重者:加木香10g;腰腿酸软者:加杜仲10g、牛膝10~15g。
【解析】此方是名老中医赵恩俭所创。赵恩俭认为,老人多有阴虚血燥、气虚不运等基本问题,同时亦难免燥热气滞等夹杂其中。所以老人便秘,单纯润肠药往往作用不大,而承气等泻法又易引起正气愈虚。由此,特立老人便秘方以治。
此方以黄芪之补气,归芍之养血,麻仁、肉苁蓉之润燥以治本,以其本虚也,且皆于通便有利;厚朴行气,酒大黄缓降,不后下免其致泻伤中等弊;威灵仙通气利脏腑以治标,佐以金银花清脏腑之热而不伤正。其中威灵仙“宣通五脏,去腹内冷滞,心腹痰水”,故胸腹不利、痰水气滞、脏腑不通之证皆有良效,并非只是散风去湿之品,此方用之亦具襄赞之功。诸药配伍,特点有三:一是重用黄芪以健运中气;二是大黄不后下免其致泻,并且可以连续服用以缓调其六腑功能;三是威灵仙可以自胸腹至下腹通闭解结,三焦俱畅达,虽有痰水气滞等亦均得以疏导而解。其标本兼治,用药独到,安全可靠,是为良方。

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