一、过敏性鼻炎的概念过敏性鼻炎是以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状的一种常见病、多发病。 现代医学认为，由于机体免疫功能失调，对某些吸入的变应元（过敏原）敏感性增高所致的变态反应，又称此病为“变应性鼻炎”。 中医学认为，过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴，《黄帝内经》称之为“鼽嚏”，曰：“鼽者，鼻出清涕也。”又曰：“嚏，鼻中痒而气喷作于声也。” 二、过敏性鼻炎的病因病机过敏性鼻炎其标在肺，其本在脾肾，其诱因为风寒侵袭、气候突变或异气、异味刺激；而其反复发作、缠绵难愈的根本原因是久病导致气虚阳微，抗病能力低下。 鼻为肺之窍，是呼吸出入的门户，而鼻又位居中央，当属脾土，肾络通于肺，为诸阳之根，《素问·宣明五气》曰：“五气所病……肾为欠，为嚏。”对此《灵枢·口问》注解为：“阳者主上，阴者主下，阳引而上，阴引而下。阴阳相引，故数欠……盖少阴之气在下，病则反逆于上，而欲引于下则欠，反逆于上则嚏。”精辟地指出了呵欠、喷嚏是肾气虚的病证之一。 肺为娇脏，主一身之皮毛，肺气虚，卫表不固，风寒或异气等外邪乘虚而入，犯及鼻窍，正邪相争而致鼻痒、喷嚏、流清涕。 肺气充实有赖于脾气的输布，肾气的温养。脾肾阳虚，摄纳无权，气不归原，耗散于上，则喷嚏频发，清涕涟涟，症状更加严重。正所谓“五脏化液……肺为涕”，“肾者，水脏，主津液”及“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。《医学发明》谓：“皮毛之元阳本虚弱，更以冬月助其令，故病者善嚏、鼻流清涕。”所以，过敏性鼻炎症状往往遇寒则发，得温则解，气阳虚衰是关键病机。 三、治疗思路与方剂针对过敏性鼻炎的病因病机，治疗应以益气温阳为大法。所谓“益气”，即是补益肺脾之气；“温阳”即是温养脾肾之阳。如脾气健，肾阳足，则肺之宣降及卫外功能正常。 处方： 补骨脂12g、益智仁12g、巴戟天12g、黄芪20g、白术10g、防风6g、桂枝8g、 白芍8g、红枣20g、细辛3g、桔梗6g、炙甘草4g。 方解： 方中补骨脂、益智仁、巴戟天补肾温阳，黄芪补肺气以实卫，因脾为肺之母，虚则补其母，故用白术补中实土以生金；防风与黄芪、白术相合既有升健脾阳之功，又有补中寓散，发而不伤之妙；桂枝、白芍、红枣、甘草，功在温经散寒、调和营卫；细辛驱寒助阳，桔梗宣肺祛湿，诸药合用，共奏益气温阳之功。 加减： 如鼻痒明显者，加紫草10g、茜草10g、旱莲草10g； 鼻塞甚者，加路路通10g。 |
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