系统性红斑狼疮(SLE) 由抗核抗体 为主的多种自身抗体引起多见于年轻女性,主要表现为皮肤、肾、关节、心、肝及浆膜等损害,病程迁移反复,预后不良 抗核抗体:抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗RNA-非组蛋白抗体、抗核仁抗原抗体 间接免疫荧光法检测患者血清中抗核抗体:抗双链DNA和抗核糖核蛋白抗体有相对特异性;患者血清中有抗血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的自身抗体 病因: 遗传因素:纯合子双胞胎;SLE家族成员;北美白人HLA-DR2、DR3;实体成分遗传缺陷 免疫因素:B细胞活动亢进,B细胞克隆本身的缺陷、TH细胞过度刺激、TS细胞功能过低 其他因素:药物如盐酸肼屈嗪和普鲁卡因酰胺超过6个月出现抗核抗体;性激素,雄激素保护作用,雄激素助长作用,女性较多;紫外线造成DNA损伤,形成DNA-抗DNA复合物 组织损伤机制: DNA-抗DNA复合物致血管和肾小球病变; 特异性抗红细胞、粒细胞、血小板自身抗体-->全血细胞减少,细胞核肿胀,均质一片,挤出胞体,形成狼疮小体(苏木精小体),对中性粒细胞和巨噬细胞和趋化作用。吞噬了狼疮小体的细胞称狼疮细胞 病理变化: 基本病变:急性坏死性小动脉炎、细动脉炎,累及全身各器官 活动期以纤维素样坏死为主 慢性期血管壁纤维化明显,管腔狭窄,血管周围淋巴细胞浸润伴水肿及基质增加 其它: |
|