我国糖尿病及糖尿病前期发病率已超50%，这几类人要做好筛查！

看到文章标题，大家可能会问：

糖尿病的患病率这么高吗？

我会不会得糖尿病呢？

我需不需要去筛查一下呢？

下面小荷医典来为你一一解答。

近期，《美国医学会杂志》（JAMA）上发表了《2013年~2018年中国成人糖尿病患病率、治疗率统计数据》。

图源：《美国医学会杂志》

该研究基于近年来我国慢性病与危险因素监测数据，分析了2013-2014年与2018-2019年两轮采集的来自34万余名研究对象的数据。文章指出，从2013年到2018年：

• 中国成人的糖尿病患病率显著增加；

• 糖尿病患者接受充分治疗的比例没有出现显著增高；

• 糖尿病的知晓率、治疗率和控制率还是处于较低水平。

文中数据显示，中国成人糖尿病患病率从2013年的10.9%上升至2018年的12.4%；糖尿病前期的患病率从2013年的35.7%上升至2018年的38.1%。

糖尿病和糖尿病前期的患病率总和从2013年的46.6%增加到了2018年的50.5%。从2018年的统计数据来看，超过了一半比例，也就是说每2个中国成人中就有1人患有糖尿病或者处于糖尿病前期。

什么是糖尿病前期？

对于糖尿病想必大家已经不陌生了，它是一组由多病因引起的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，是胰岛素分泌和/或利用缺陷导致的。如果糖尿病病情严重了，可能导致眼、肾、心脏、神经、血管等多器官病变和功能受损。

那么什么是糖尿病前期呢？

糖尿病前期是指由正常糖代谢向糖尿病转化的过渡阶段，处于这个阶段的人，血糖值比正常人高，但又没有达到糖尿病诊断标准。

空腹血糖≥6.1mmol/L，但＜7.0mmol/L，同时餐后2小时血糖＜7.8mmol/L为空腹血糖受损；

餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L，同时空腹血糖＜7.0mmol/L为糖耐量减低。

符合以上两种情况的任意一种的人，就有患糖尿病的风险。

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，也是糖尿病的预警信号。

如果控制得当，能将血糖控制在较为稳定的阶段，可延缓糖尿病的进展；但如果糖尿病前期不加以控制，随着病情时间延长，最终会发展为糖尿病。

如何防控糖尿病的发生？

研究表明，糖尿病与不良健康行为存在正相关，包括：吸烟、体力活动不足、水果和蔬菜摄入量低以及红肉摄入量高，而肥胖和超重也是糖尿病的重要危险因素！

我国成人危险因素流行状况

图源：JAMA

想要防控糖尿病，日常生活中需进行运动干预和饮食干预：

01

进行科学运动

• 根据自身的情况选择适宜的运动项目：既要合适，也要喜欢，可以选择散步、爬山、跑步、打球、游泳、太极拳等。

• 确定适宜的锻炼量：每周至少进行5天中等强度身体活动，如健步走、骑车等，累计150分钟以上。

• 确定合适的锻炼时间：强度小、要求少的可以天天进行，如散步等；强度大、有一定的器械、场地要求的建议在专业人士指导下进行，如打球等。

02

坚持健康饮食

• 保证食物多样，谷类为主，推荐每天摄入谷薯类食物250~400g，多吃蔬菜。

• 保证优质蛋白质摄入，减少脂肪摄入。

• 控制食盐的摄入量每天不超过6g。

• 少吃糖，不喝或少喝含糖饮料。

除了以上两点，做好血糖筛查也很重要。

以下人群，需要筛查血糖

成人如果有以下情况，需要筛查血糖：

• 体检发现空腹血糖高（＞6.1mmol/L）或餐后2小时血糖高（＞7.8mmol/L）；

• 年龄≥40岁；

• 体重指数（BMI）≥24kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；

• 父母、子女、兄弟姐妹等有糖尿病史；

• 缺乏体力活动者；

• 有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；

• 有多囊卵巢综合征病史的女性；

• 有黑棘皮病者；

• 有高血压史，或正在接受降压治疗者；

• 高密度脂蛋白胆固醇<0.90 mmol/L和（或）甘油三酯>2.22 mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；

• 有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；

• 有类固醇类药物使用史；

• 长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。

儿童和青少年中需要筛查的情况包括：

BMI≥相应年龄、性别的第85百分位数（即相比同性别的同龄人超重），且合并以下3项危险因素中至少1项，即：

• 母亲妊娠时有糖尿病（包括妊娠期糖尿病）；

• 父母、兄弟姐妹等有糖尿病史；

• 存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常）。

筛查方法多为两点法，即空腹血糖+75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖。筛查结果正常者建议每3年筛查一次；筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。

参考文献：

[1] Wang L，Peng W，Zhao Z，et al. Prevalence and Treatment of Diabetes in China，2013-2018. JAMA. 2021；326(24)：2498–2506.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志，2021，13(4)：317-411.

医学编辑：陈昉

内容策划：Duffy

医学审核：姚俊华

内容出品：小荷医典