温阳撤邪汤附子24克 麻黄10克 细辛6克葱白10克 白术1

温阳撤邪汤
附子24克 麻黄10克 细辛6克葱白10克 白术12克 茯苓14克甘草3克
功能 温阳撤邪，调化交济，消利固守。
主治 肾病综合征。
用法 方中生附子切片，米水洗先下久煎，麻黄以红糖炙（小儿量酌减）。每日1剂
方解 肾病综合征者，其临床特征为不同程度水肿、蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症，日久不愈可出现复杂的并发症，可归属于祖国医学的水气、水肿、虚损、小便不通等范围。其证机转复杂，有的发病缓慢，病情缠绵，病势时轻时重，易于反复，医者诊治若不深入详察，临床确难辨治。
经过多年摸索，反复验证，从病理机制而言，原发病少，多属肾炎慢性演变，中医所言病多损伤脾肾，累及心肝，致阴阳失衡，气血失调，水湿运化与清浊升降失司相互转发错综而致。借鉴现代医学检测诊断，构成拟定本方的基础。
方中附子既能温元阳，又取其消阴翳之功；配麻黄、细辛，非取其发汗，侧重取其宣散水气，协调约制先肺后脾终肾之用；用葱白效能通脉，交济阴阳；甘草调和平衡诸药；配苓、术，取其健运渗利，重在调化之中亦能固守，求得温阳不伤阴，消利不伤正，固涩不留邪之意。
运用本方，首先应明确本病临床诊断：以蛋白尿（≥3.5克／24小时）、低蛋白血症、高胆固醇血症、水肿为四大特征，临床还可表现为怕冷、消瘦、乏力、指甲改变等，有的血压轻度增高。
经治患者中，除上述特征及症状外，一般呈现尿少或无、咳嗽、咽部不适、形寒腰酸，有的毛发脱落，男性多有遗 精。
加减运用 久病正虚，水气尚在，津亏水蓄，阴精损耗，治当育阴消利，治常选用阿胶、猪苓；呕逆者选用生姜皮、旋覆花以辛散降逆止呕，亦能行水；偶见血尿、大便色黑者，去附子加用丹皮、茜草根有凉血止血之意；淡渗利湿，选用瞿麦、泽泻、车前子仁配育阴之品使阴阳协调，利水而不伤正。
本病蛋白尿及男性成人遗 精，乃人体精气外泄，故多以益气固精，亦可培土制水以图巩固。益气常用黄芪、党参、白术、山药；固精多用芡实、金樱；血脂难降者，可用山楂、泽泻适量泡水常服；遗 精频频而水气甚者，可用文蛤、龙骨为末，以本人唾液调湿纳脐，意在固精不碍水气。恐补中有滞，常选用茯苓、怀山药以平补平泻，固涩而不留邪。
方歌
新拟温阳撤邪汤，肾病综合乃妙方；
附麻辛草葱苓术，交济阴阳利固当。


典型病例．胡某，男，27岁。
自述患“肾病”3年余，经某地诊为“肾病综合征”，相继住院治疗2年余，未见显效，遂来求治。
症见面目全身浮肿，下肢尤甚，腰酸痛肢软乏力，动则甚，3～4日遗 精1次，甚则连续每晚出现。头晕心烦，神疲倦怠，小便常浊而少，食欲不振，面色无泽，舌淡微暗，苔白少舌根较厚，脉细而弱。化验：尿蛋白（＋＋＋＋），胆固醇520毫克％，甘油三脂162毫克％，β一脂蛋白890毫克％，肌酐2.9毫克％，NPN48毫克％，总蛋白5.6克％。中医辨证属瘀阻之证，故治先以渗湿通络活血为法。药用：黄柏15克、续断14克、丹参15克、知母15克、五加皮14克、车前子14克、甘草3克，连服20余剂，腰酸已解。3月中旬，因不慎感邪，症见咳嗽、气急、畏寒、咽部不适、食减、苔白根部较厚而滑、脉沉细，治以温阳撤邪汤，连服5剂，另用泽泻、山楂肉适量泡开水常服。至4月上旬，水肿减轻，仍小便浑浊，遗 精 频繁，故拟上述原方，灵活变通，连服20余剂，外用龙骨、文蛤等量为末，调湿纳脐，终获佳效。症状悉除，化验正常。继服甘温摄精之剂月余，脾肾双顾，以图巩固，追访至今身体健壮。

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