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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《金匮要略》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，我接到一个读者朋友的后台咨询。她说，她的母亲如今快60岁了，身体很瘦。夏季的时候，只要一开空调，手指头就发麻，有时候还有欲抽筋的感觉。 现在，入了冬了，可能是天冷刺激使然，她手指的症状愈加突出，不得不在家里带手套。出去以后，两只手必须插在衣兜里。 人家问我，该怎么办？ 对此，我脑海中想到的，首先是黄芪桂枝五物汤。这个事儿，我已经反复说过很多次了。既然有人想了解，那我就再好好说一说。
为什么遇到低温刺激，就发麻、抽筋儿？答案很简单，一定是风寒之邪，郁滞经脉了。 那为啥同样的环境下，别人不犯病，非得你犯病？ 原因有很多，其中一个是你正气虚，气血不足，没办法卫外，所以导致你反复被邪气所伤害。 当然，我说这个，不过是诸多因素里的一个。但是，它应该是最多见，最普遍，困扰患者最多的一个因素。 对此，我还想给你说一个，早在40多年前，中医圈子有名的验案。它发表于1979年的《辽宁中医》。 话说有这么一个男子，当时是49岁。 他也是一样，每每遇到阴冷天气，他就会手指麻木和下肢麻木。这个问题，已经反反复复出现两年了。 麻了怎么办？他就活动手指和双腿。活动活动，就好一些，不麻了。可是，你还不能活动过头。一旦活动过头，累着了，那麻木之感反倒还重了。 后来，此人到医院求治，被确诊为末梢神经炎。但是经过治疗，效果不好。到最后，除了上述不适外，患者还感觉肢体畏寒怕冷，偶尔有刺痛之感。 最后，他投中医治疗。 刻诊，见患者脉弦沉细而涩，舌质淡红，苔白滑，舌下络脉淡紫略粗。面色无华。 在了解到这些以后，医家给开了一张方子，非常精简。这就是，黄芪50克，桂枝15克，赤芍15克，王不留行15克，生姜15克，大枣5枚。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用10剂以后，病情大大好转。这个时候，原方再投20多剂，诸证悉平。 最后，医家嘱咐，原方加当归50克，配成丸药常服以善后。
这就是医案的基本经过。 细心的朋友，应该会看出来了，这里头用的，就是黄芪桂枝五物汤的加减。只不过，白芍改成赤芍，又加了王不留行。 这里头的道理，不用我细说，您也该猜透了。 你看，患者就诊当时，脉沉细，舌淡红，苔白滑，劳累之后症状加重。这显然是气虚，对吧？ 同时，此人面色无华，肢体异常以麻木感为主，可见是血虚。血虚失养，故而麻木。 另外，此人舌下络脉粗，脉涩，可见这是有血瘀。气虚血少，脉道艰涩，故而容易出现血瘀。这就好比涓涓细流，日久容易在河床里出现淤泥。 那你说，此人气虚，血虚，血瘀，他的正气能足吗？肯定不足。所以，患者容易外受邪气的侵袭。故而，每当遇到阴冷天气，他就麻木加重。偶尔活动，促进气血运行，改善气虚血瘀，所以感觉会好一些。但是你过劳了，就加重气虚了，因此症状反倒加重了。 这个时候怎么办啊？补气、养血，温通经脉。这就用到了黄芪桂枝五物汤。你再来看—— 黄芪50克，桂枝15克，赤芍15克，王不留行15克，生姜15克，大枣5枚。 其中，黄芪重用50克，补气。桂枝温通经脉，散寒邪，解表邪。赤芍活血化瘀。生姜辛温发散，辅助桂枝温通阳气，解表散寒。大枣养血，配合赤芍养血活血。在这个基础上，配王不留行来通经活络。 如此，就起到了益气温经，养血和营的作用。患者的症状，自然消失。 其实，这种由于气血不足导致的手指麻木、肢体麻木，中医往往把它看成是血痹范畴。这个在上了年纪，或者说素来气血不足的人身上，多见。气血不足，筋脉失养，同时再容易外受寒邪。症状的出现，就在所难免。这个时候，以黄芪桂枝五物汤加减来应对，是不错的选择。运用时， 可以加王不留行，可以加当归等。 总之，你记住，麻，尤其是遇寒则麻，这个事儿一旦出现，我们得考虑一个可能，就是气血虚，经脉失于温养。患者的舌脉，往往偏淡白偏细弱。有些人，还可能伴随明显的血瘀表现。这些，如果我们多观察、多总结，是不难体悟、牢记的。
好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。不知道开篇提到的那位读者朋友，是否看到此文说，是否能从中获得启发。当然，还是那句话，文老师说的，只是建议，只是讲道理，告诉你事情的来龙去脉。它未必准确，未必全面，未必适合患者本身。因此，我们还是积极就医的好。我们所引述的医案和验方，仅供参考。非专业读者，不宜贸然尝试。 最后，看一下黄芪桂枝五物汤在其出处《金匮要略》里的原始配伍——黄芪9克，芍药9克，桂枝9克，生姜18克，大枣4枚。水煎服。 全文完。我感谢你的阅读。  |
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来自： 扫地僧一一 > 《4874、治气血虚》
