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从《灵枢·经脉》篇看喘咳的辨证

 一得斋主人 2022-11-03 发布于山西

“肺手太阴之脉……是动,则病肺胀满,膨膨而喘咳”,肺经经气的异动会引起呼吸道痉挛、喉头水肿、过敏性哮喘等呼吸系统的病变,是动则病的咳喘有动的特点,“肺胀满,膨膨而喘咳”,胸腹部起伏剧烈,比如肺气肿的咳喘,就属于肺经的是动则病。“是主肺所生,病者咳,上气,喘渴”,是主肺所生也会出现咳喘,“咳,上气,喘渴”,这种咳喘有呛咳的特点,比如感冒好了以后,嗓子眼痒痒,总感觉有气顶着嗓子眼想咳一下,相当于急性咽喉炎的症状。“喘渴”就是因为喘息,嘴巴很干给大脑带来的一种感觉,体内缺津液了。肺为水之上源,喘的时候,通过呼吸将一些水分带了出去,导致肺内津液不足,故口渴。

“肾足少阴之脉……是动,则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘”,“喝喝而喘”,喝是大声呼喊的意思,“喝喝”是个象声词,我们长跑时,越到后面越喘,呼吸特别急促,鼻子不够用,必须张嘴辅助呼吸,发出喝喝的声音,这是肾不纳气的一种表现,与肺经的是动则病有明显不同。“是主肾所生,病者口热,舌干,咽肿,上气,嗌干及痛”,肾经“入肺中,循喉咙,挟舌本”,少阴病分为热化寒化,热邪上逆口中就会发热,舌头发干,咽喉肿痛,咳逆上气。肺五行属金,肾五行属水,肺金生肾水是为肃降,为顺,肾水“入肺中”是上逆,奔豚汤、桂枝加桂汤、茯苓桂枝白术甘草汤治之。如果水饮停于肺中就会喘促,真武汤治之。

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