【原】左室后方实性占位，结果竟然是..........

在做心脏的过程中，我们偶尔会发现心脏外边有东西。

有时是心脏前边的：

有时是心脏顶部的：

也有的是像楼下这个是在心脏后边的：

那么，这个高回声团块你会考虑啥呢？

一般我们的思路就是首先判断肿块来源，心脏属于中纵膈，心脏后方的肿块那就是来源于后纵膈（蓝色区域）了。

然后，后纵膈有胸主动脉、奇静脉、胸导管、淋巴结、食管....。

根据以往所学，后纵膈最常见的肿块就是神经源性肿瘤了。

但是，神经源性肿瘤不是高回声呀。

但也不像是淋巴管或淋巴结来源。

食管来源也不靠谱。

血管来源那就更不像了。

不会是脊柱上的东西吧？

算了，算了，就报个“心脏后方实性包块，考虑后纵膈来源，建议进一步检查”好了。

如果是这样报的话。

那么，恭喜你！喜提误诊大礼包一个！

啊，为啥这么说呢？

因为这包块压根就不是胸腔来源，而是腹腔来源呀。

请君细看，在心脏与包块之间有均质低回声区（红色箭头），其内还有平行管状回声（黄色箭头），这分明就是肝脏的回声呀。

但，肝脏怎么会跑胸腔来呢？

难道是膈疝之肝脏疝入胸腔？

疝你个头啊！

来来来，咱看个解剖图先：

发现没，心脏的下壁和肝脏之间就只一墙之隔，也就是说它俩之间就只差了个膈肌，所以跟心脏挨得近的不是只有胸腔脏器，也有腹腔的。

因此不要一看到心脏旁边的东西，就只考虑胸腔来源。

否则，分分钟教你重新做人。

我们再回过去看图，就可发现事情确实如此，病灶正好紧挨着左室下壁。

所以，这个包块就是肝脏来源了？

呀吼！

恭喜你，再次喜提误诊大礼包一个。

这又双叒叕怎么了？

肝脏来源也有错？

哎呀，这其实就是一个正常的胃内积气呀！

看我探头大哥从胸骨旁滑到上腹部还你一个真相：

咋样？

服了吧。

我真是个人才，一个胃内积气，也能凹出七百多字来，真是辛苦大家居然能看到这里。

虽然但是，如果一不小心把一个胃内积气误认为是胸腔占位，这可就离了个大谱了。

说出来都无人会信。

却有可能发生。

晚安！