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其特点是反复闯入性的，不随意的，能引起患者极度的恐惧，这些症状其所以容易产生和患者早年教育形成的特殊的责任意识、完美主义和绝对化的思维模式以及负性认知评价倾向有关。从神经生物学角度看，这些激起焦虑的强迫想法与冲动是大脑神经回路功能过度激活而发出的虚假信息。这些神经回路包括脑干中战斗—逃跑—僵住不动系统、边缘系统中产生恐惧的杏仁核，以及前述的前额叶皮层与前扣带回。这些经过数百万年进化形成的神经回路能引起恐惧、焦虑情绪，促使大脑去检测、发现危险，大自然的这种设计有利于保护我们的生存。但如果个体具有易患素质，表现易焦虑、怵惕不安的个性，绝对化与夸大危险的思维方式，这些回路就会过度激活，即使没有危险，也会制造出危险的感觉，发出虚假的信息。虽然是不真实的错误信息，但患者的极度恐惧和不确定感迫使患者不经思考立即作出行为反应。要治疗这种强迫症状，需要有计划、有步骤地对引起焦虑的情境及线索进行暴露，使患者认识到其想象的危险实际并不存在，这些想法和冲动才会减少。其特点是患者对闯入性强迫观念与冲动的自发行为反应，这种行为反应是患者按照自己的意愿、通常是不假思索立即采取的自动的机械式的仪式行为，目的在于防范其想象的危险。如怕脏的患者主要是怕污染引起自己和家人患病，所以反复清洗旨在防止自己和家人生病，消除不确定的危险。由于患者相信她采取数数和反复洗手后双臂上举的仪式行为能使她担心减轻，因此患者在下次恐惧性强迫观念出现时更容易出现这些仪式行为，而闯入性强迫观念或冲动也出现更多，形成恶性循环，如弗洛伊德所说“强迫症的实质是一个人的自相搏斗”，直到精疲力竭。由于减轻焦虑的强迫性仪式行为的出现，阻止了对恐惧性强迫观念的暴露，患者觉得反复清洗后似乎“真的消除了污染患病的危险”。如果要使强迫症治疗有效，预防或阻止出现这种行为反应，打破这一恶性循环是非常关键的，这就是“反应预防”或“反应阻止”。需要同患者一起商定反应阻止的策略和全面细致的计划，如：坚持不对闯入性强迫想法或冲动做出反应，或延缓做出反应的时间；或鼓励患者集中全力去做其他的重要事件，最好是原先喜欢的容易做的事情。困难在于有时这种仪式行为不表现在外部，而是在头内制造“安全”的图像（想象）或咒骂的语句，表现为一种“精神仪式”，则不易被察觉。我们发现，精神仪式未被识别和防止是强迫症CBT失败的一个常见而且极为重要的原因。包括外显的回避行为和隐匿的头内呈现的回避。如患者因为怕污染整天不接触任何东西，甚至整天卧床不起，以避免不停地洗手或洗澡。同样头内隐匿的回避也不易被察觉，如有些患者竭力回避去想那些会引起焦虑性强迫观念的事情或线索。这些回避也是患者对闯入性的、纠缠不已的、使患者极为痛苦的强迫观念的一种反应形式，同样会阻止对焦虑性强迫观念、想象或冲动的暴露。处理这些回避包括隐匿的回避也是CBT的困难所在。参见：强迫症的心理模型示意图 
徐俊冕，男，教授。1962年上海第一医学院医疗系毕业。復旦大学上海医学院（原上海医科大学）中山临床医学院医学心理学教研室主任。曾任中山医院心理医学科主任，精神病学和精神卫生学硕士研究生导师，享受国务院特殊津贴。 徐俊冕教授1987年起在国内开展认知心理治疗实践，在上海市综合医院开设第一家心理门诊，是国内最早从事认知心理治疗的学者之一，首创中医药治疗儿童多动症，获上海市西医学习中医优秀论文奖，率先研究误诊为精神分裂症的情感性疾病，获上海精神医学科技进步奖，"抑郁症的治疗项目"获培林临床医疗成果奖，《医学心理学课程创立与培训》获1993年上海市高等教育优秀成果二等奖，主编《医学心理学》获卫生部1996年第三届高等优秀教材一等奖，2000年7月15日香港现代医学研究中心授予"紫荆花杰出医学成就奖"。2004年4月中国心理学会医学心理学专业委员会颁发"医学心理学科贡献奖"。 主要专业特长：擅长心理治疗和心理咨询，在行为医学和心身医学方面也有较多研究。 
暴露反应阻断技术（上） 视频来源：www.youtube.com/c/toddgrande 晚晴之云 版权所属：Dr.Todd L. Grande 暴露反应阻断技术（下） 视频来源：www.youtube.com/c/toddgrande 晚晴之云
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