【原】贾海忠金匮要略（二二一）痰饮咳嗽病脉证并治第十二/痰饮治疗/肠间有水气/己椒苈黄丸

三、肠间水气

【原文】腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。

防己椒目葶苈大黄丸方：防己、椒目、葶苈(熬)、大黄(各一两)。右四味，末之，蜜丸如梧子大。先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者加芒硝半两。

肠间有水气就是水液积聚在肠腔，偏于小肠了。肚子觉得胀满，嘴里还觉得干，这就是肠腔里面有水流停留，这就是用己椒苈黄丸来治疗。

己椒苈黄丸一共四味药，量还是较小的，每一味药用一两，做成像黄豆那么大的小丸子，在吃饭前先服一丸，说白了，就是空服，一天吃三次，每次只吃一丸，说明这个药的作用还是挺强大的。

然后是稍增，逐渐增加，一点一点的增加，其意思就是一次不要吃太多。一直增加到嘴里不觉得干了，这说明病快好了。如果是口渴得厉害，加芒硝半两。这芒硝大家都知道是泻的，肠腔里的液体会更多，那么，这里口渴加芒硝是怎么回事呢？

很多人读到这里，觉得不好理解了。其实，正因为不好理解，才要想办法去理解。

【要点延伸】

“渴者加芒硝”提示我们， 芒硝本为泻下药，怎能止渴？

本条“口渴"当为胃肠感染、肠腔液体聚集不能进入血液、导致血容量减少所致。芒硝泻下本当更渴，为何还加芒硝？这说明芒硝不仅仅是泻下药，更主要的是具有“祛除胃肠道病邪"的作用。

所以，当我们遇到皮肤感染丹毒的时候，红肿越痛的时候，用芒硝迅速就消了，那个微生物是不能够生长的。所以，不能只把芒硝理解成为一个泻下药，如果只是理解为泻下药，在这里就解释不通了。

也正是因为这句话，提醒了我们以后在临床上遇到感染性胃肠道疾病，其他感染我们是可以用芒硝来治疗的。

本条描述的是什么病？是急性胃肠炎轻症，这是从用药剂量上即可测知，每次只吃梧子大的一丸，这说明病情比较轻、或肝硬化或肾功能不全导致的胃肠功能减退，这种情况用己椒苈黄丸仍然也是挺好的。所以说，对肝肾功能不全，肠腔有积液的时候，仍然用己椒苈黄丸，这在临床上是反复验证过的，疗效挺好的。甚至是除了肠腔以外，腹水都是可以消的。