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（一）概述 【药性】味苦，甘；性温。归肝，脾经。 【功效】①活血止痛：用于心腹血气诸痛、久痛，痛处固定者；妇女闭经、产后瘀滞腹痛，男科阳痿、早泄、癃闭诸症。②化瘀止血：用于妇女血崩，经水过多，赤带不绝，诸失血证。③消积导滞：用于小儿疳积、血痢、泄泻初起、反胃等症。④解毒：外治蛇、蝎、蜈蚣咬伤及疮疥。生用行血止痛力强，炒炭偏于化瘀止血。 【用量】内服：煎汤，5～10g；或入丸、散。外用：适量，研末撒或调敷。 【禁忌】孕妇慎服。 【前贤论述】 （1）《开宝本草》：主疗心腹冷气，小儿五疳，辟疫、治肠风，通利气脉，女子月闭。 朱良春虫类药的应用 （2）《纲目》：止妇人经水过多，赤带不绝，胎前产后，血气诸痛；男女一切心腹、胁肋、少腹诸痛，疝痛，血痢、肠风腹痛；身体血痹刺痛，肝疟发寒热，反胃，消渴及痰涎挟血成窠，血贯瞳子，血凝齿痛，重舌，小儿惊风，五癇，癫疾；杀虫，解药毒及蛇蝎蜈蚣伤。 （3）《本草蒙筌》：行血宜生，止血须炒，通经闭及治经行不止；定产妇血晕，除小儿疳蛔。 （二）应用 1．消化性溃疡、慢性胃炎 本病属于中医学胃脘痛、心下痞痛、嘈杂和反酸范畴。多因饮食情志所伤，肝胃失和，病久入络，胃脘痛处固定，可用五灵脂活血化瘀止痛，配合舒肝健脾、散结消肿，和胃止痛药物柴胡、法半夏、白术、鸡内金、蒲公英、延胡索等有佳效。对胃脘久痛者，章次公先生多参入五灵脂、九香虫、炒蚕砂、刺猬皮、仙鹤草、伏龙肝、白残花等。其组方之妙在于化瘀而不伤新血，止血而不致停瘀。 朱老治疗十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎常用胃安散：莪术50g，红参45g（或用党参90g），生黄芪、怀山药、蒲公英、枸杞子各90g，鸡内金、炮刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿各60g，炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣各45g，甘草30g（共研极细末，每服4g，日3次，饭前服），有止痛、消胀、愈疡、开胃进食之功，对萎缩性胃炎病理切片报告有肠上皮化生或不典型增生者亦有显著作用，坚持服用，并视具体病情适当调整药物（如阴虚加生地、麦冬、白芍，阳虚加炒白术、荜茇、良姜之类），可获根治。 2．痢疾、泄泻 章次公先生曾创制“灵丑散”（五灵脂、黑丑等份为末，每服3～ ），对痢疾、泄泻初起，胃肠积滞未消者，屡奏佳效。朱老经验：凡痰瘀交阻、宿食不消、浊气壅塞，而致腹痛撑胀，此药悉可选用，往往可奏浊气下趋，阴阳调和，胀消痛定之效。 3．慢性活动性肝炎 姜春华先生在探索慢性活动性肝炎肝区疼痛的治法的过程中，屡用疏肝利气，养血柔肝，竟无良效。后经反复思考，悟到肝炎乃肝细胞肿胀坏死，属肝血郁滞。气为血阻而致气行不畅，郁结为痛，利气柔肝只治其标，不治其本，活血化瘀才是治本之道。故对于慢性肝炎，直至肝硬化腹水都以活血化瘀为主，活血化瘀治则贯穿于始终。除非出现禁忌证时暂停，如虚证十分明显，则先补虚等病情好转再用，若情况允许则化瘀法一用到底。具体运用时分作三步走，即一步用活血化瘀，二步加九香虫，三步再加五灵脂、制乳香。他还遵李中梓之说，将人参与五灵脂配伍治疗肝脾肿大而取显效。 4．冠心病、心绞痛 五灵脂活血散瘀止痛的功效与乳香、没药相似，是一味治疗血滞诸痛的要药。近年来临床上常用本品配合活血理气药治疗冠心病引起的心绞痛，有一定疗效。朱老认为，本病缠绵，反复发作，常呈气虚血瘀或本虚标实之证，故临床上常加入益气之黄芪、太子参等药。 5．肺胀 肺胀（肺气肿）多继发于慢性支气管炎、哮喘等疾，由于肺脏膨胀，先贤根据症状推理而定名为“肺胀”，是十分确切的；同时在治疗上有“皱肺法”，创制“皱肺丸”治疗本病，具有良效。《百一选方》、《圣济总录》、《世医得效方》、《普济方》均载有该丸，由五灵脂60g，柏子仁15g，胡桃8枚（去壳）组成，共研成膏，滴水为丸，如小豆大，甘草汤过口，每服15粒，1日2次。有祛瘀化痰、敛肺纳肾之功，对肺气肿之轻者有较好的疗效。 7．崩漏（功能性子宫出血）产后余血未净或妇科手术后，瘀血阻滞冲任，血不归经为崩漏的常见原因。所谓“血实者宜决之”，五灵脂擅长化瘀止血，可理诸失血证，令血自归经而不妄行，达止血而不留瘀之目的。 8．输卵管阻塞性不孕 前贤有“种子必先调经，经调自易成孕”之说，胞络寒凝瘀阻而致不孕，宜温通胞络，化瘀调经。经信通调，继以补益肝肾以助孕，为治疗输卵管阻塞性不孕之有效方案。五灵脂生用行血而不推荡，非若大黄之力迅而不守，以此疏通胞络，颇为适宜［3］。 9．儿枕痛 产后腹痛又名儿枕痛。用五灵脂一味置于锅内加米醋炒，待闻到药味后取出碾细，每服6g，用绍兴酒或黄酒送下，对产后腹痛效佳。 10．男科病 五灵脂为足厥阴肝经药，对男女少腹诸痛均可奏效。少腹逐瘀汤中五灵脂不可或缺，以治疗不射精症、阳痿、慢性前列腺炎等多种男性疾病，但见少腹、阴部疼痛固定者，取效良好。 11．尿路结石、肾绞痛 尿路结石除湿热煎熬成石之说外，血行瘀滞、瘀血成石亦不可忽视。对于长期腰腹部隐痛固定的尿路结石，用少腹逐瘀汤治疗，以五灵脂配伍生蒲黄、当归、川芎活血化瘀，通滞止痛，适当配合利尿溶石药，往往有效。 12．脑震荡后遗症 用五灵脂、血竭、青木香配伍随证加减可治疗脑震荡后遗症。如气虚血瘀可配伍黄芪、当归、丹参以加强益气活血，化瘀通络之力。一般3～7天症状可以减轻。再以上方加减制成丸剂服用1～2个月，常可痊愈。 13．肿瘤 平消片由郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、枳壳（麸制）、制马钱子粉所组成。五灵脂是其组方的重要成分。具有活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正祛邪之功效。该药在临床已应用多年，具有一定缓解症状，缩小瘤体，抑制肿瘤生长，提高人体免疫力，延长患者生命的作用。实验研究表明，平消片可明显抑制实体瘤生长，对腹水瘤荷瘤小鼠的寿命虽然没有明显的延长，但有延长的趋势。同时，平消片对热板法和醋酸扭体法两种实验模型均表现出明显的镇痛作用，对于减轻肿瘤患者的疼痛症状有较大帮助。平消片还具有促进巨噬细胞对鸡红细胞吞噬作用，提高机体的非特异性免疫功能，能够对抗化疗药物引起的机体免疫功能减弱，减少肿瘤患者并发症，提高患者生活质量。 14．丹毒 丹毒主症为皮肤红肿热痛，可伴高热，由风湿热诸邪化火而致，淋巴管瘀滞亦是重要的病理机制。五灵脂化瘀定痛，兼有杀虫解药之功效，用于丹毒颇为贴切。用五灵汤（五灵脂9g，商陆9g，蒲公英30g，紫花地丁30g，马齿觅30g，车前草30g。）每日一剂，水煎分为2次服。治疗50例典型丹毒，其中男性18例，女性32例。服本药前及服药期间均未合并用其他抗菌类药物。服药后皮肤炎症消退、体温正常，合并有象皮肿者，象皮肿的疗效尚无系统观察。服完3剂达到治愈的共43人，治愈率86％，服完4剂达到治愈的共48人，治愈率96％。 15．冻疮 用五灵脂散治冻疮收效颇佳。处方：五灵脂60g，肉桂10g，樟脑粉2g。前二味药用文火焙，研为细末再入樟脑粉研匀，凡士林调匀，装瓶备用。用法每用适量，涂擦患处，日1次，轻者3～5次愈，重者10次愈。 16．瘢痕疙瘩 五灵脂可抑制皮肤结缔组织增生，并促使其纤维束融合皱缩。用五灵脂丸治疗瘢痕疙瘩效果良好。五灵脂丸（五灵脂研细面炼蜜为丸，每丸9g），每日3次，口服，每次2丸，疗效与醋酸曲安奈德针局部封闭治疗相当。五灵脂丸对瘢痕疙瘩的治疗，特别是对有激素使用禁忌证（如高血压、糖尿病、骨质疏松等）的患者是一种很好的治疗方法。 17．毒蛇咬伤 五灵脂有化瘀、止痛、解毒之功，伍以善解毒蛇、虫蜇伤之雄黄，对毒蛇咬伤中毒，具有较好之疗效。用五灵脂加入辨证处方内服，配合中药外洗、敷药等内外结合方法治疗毒蛇咬伤20例效果良好。 （三）按语 五灵脂味甘气温，气味俱厚，入足厥阴、足太阴经，为活血散血之要药，又能降浊气而和阴阳，其应用范围相当广泛。机体多个系统的病症如冠心病、肝脾肿大、输卵管阻塞、泌尿生殖系统炎症包块、各种肿瘤，凡见瘀阻积滞，痛处固定，浊气不降，阴阳失和者，均可参用。朱老云：“五灵脂能人血分以行营气，能降浊气而和阴阳，它的多种作用即可据此引申和参悟”，言简意深，发人深思。其降浊气的作用从《内经》治“臌胀”用“鸡矢醴”推衍而来。凡痰瘀交阻、宿食不消、浊气壅塞，而致腹痛撑胀，此药悉可选用，往往可奏浊气下趋，阴阳调和，胀消痛定之效。此外，朱老还以之治疗肺气肿，取得佳效。 人参、五灵脂，为中药“十九畏”中的一对药，向来在配伍禁忌之列。二者为何相畏？同用后会出现哪些不良反应？均无一个明确的说法。章次公先生早在上世纪30年代编写的《药物学》中即指出：二者完全可以同用，希望医药界同仁勿为成说束缚。朱老认为：久病多虚亦多瘀，胃脘久痛者，恒多气虚夹瘀之证，由于脾胃气虚，故症见乏力，面苍，空腹时则痛、得食可暂安；由于瘀血阻络，故疼痛较剧，患者痛如针扎、痛点固定，舌见瘀斑，大便隐血多是阳性。此与单一的脾胃虚寒，多见其痛绵绵，喜热喜按者明显有异，其治须以益气化瘀为主，故人参、五灵脂同用，一以益气，一以化瘀，乃症情之的对，经长期应用观察，并未发现二药同用后有任何不良反应。朱老治疗十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎的胃安散即以人参（党参）与五灵脂同用，有止痛、消胀、愈疡、开胃进食之功，对萎缩性胃炎病理切片报告有肠上皮化生或不典型增生者亦有显著作用。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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五灵脂
