肾母细胞瘤或Wilms瘤 起源于后肾胚基组织 多发于儿童,成人偶见。多数为散发性;偶尔为家族性,常染色体显性遗传伴不完全外显性 部分伴不同的先天畸形 WAGR综合征:Wilms瘤,虹膜缺如,泌尿生殖道畸形,智力迟钝。染色体11p13缺失(11p13含有与Wilms瘤相关的抑癌基因WT1 DD(Denys-Drasg)综合征:性腺发育不全(男性假两性畸形),幼年发生的肾脏病变(如弥漫性肾小球系膜硬化)并导致肾衰。WT-1基因改变。发生Wilms瘤较高 BW综合征(Beckwith-Wiedemann syndrome):器官肥大,巨舌,偏身肥大,脐突出,肾上腺皮质细胞肥大。易发生Wilms瘤,染色体11p15.5缺失 病理变化: 多数为单个或实性肿物,体积较大,边界清楚,可有假包膜形成;少数为双侧和多灶性。肿瘤质软,切面鱼肉状,灰白或灰红色,要有灶状出血、坏死或囊性变 镜下,间叶组织的细胞,间叶细胞纤维性或黏液性,较小,梭形或星状,可出现横纹肌、软骨、骨或脂肪等分化;上皮样细胞体积小,圆形、多边形或立方形,可形成小管或小球样结构,出现鳞状上皮分化;胚基幼稚细胞为小而圆形或卵圆形的原始细胞,胞质少 表现: 腹部肿块。部分有血尿、腹痛、肠梗阻和高血压等 可侵蚀肾周脂肪组织或肾静脉,出现肺等脏器转移 |
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