名医零距离|体检发现的常见结节，哪些会癌变，哪些平安无事？

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今日名医档案【10月6日】

蔡培泉，市人民医院内科副主任，主任医师，无锡市医学会全科医学专业委员会主任委员，擅长呼吸系统疑难杂症及危重病的诊治，尤其擅长顽固性咳嗽、鼾症的诊治。专家门诊时间：周二全天。

体检发现的常见结节，哪些会癌变，哪些平安无事？

肺部结节，要动态观察！

 

1. 哪些人需要查肺结节？

 肺结节并非疾病名称，而是在明确诊断之前的一种形态学描述，表示肺部有圆形或类圆形的病灶，多数患者没有明显的症状感受。

建议：

▶ 40岁以上人群每年做一次筛查，若发现肺部结节，缩短复查周期至3～6个月。

▶ 肺部结节高危人群建议在30岁以上就开始筛查，包括长期主动、被动吸烟，患有慢阻肺、肺气肿、肺结核等慢性肺病，在辐射、污染环境工作或生活，有相关家族史等。 

 

2. 如何判断肺结节良恶性？ 

肺部结节的良恶性并非检查一次就能明确判断，需要动态观察。良性结节一般不会明显增大，有时甚可消失，而恶性结节可能出现体积增大、密度增高以及形态变化。

 

3. 发现肺部结节怎么科学应对？ 

肺部结节如果不能明确诊断，可3个月左右再观察结节变化。

纯磨玻璃结节预后好，若未见明显变化可保持定期随访观察。

部分观察后无明显变化的混合性磨玻璃结节，可不做特殊处理，每年复查随访。 

出现增大、变实及毛刺征等早期恶性形态变化的结节，由医生判断是否实施手术等治疗。

 

乳腺结节，超声就能明确！

 

1. 哪些人群需要查乳腺结节？

 ▶ 40岁以内的人群应以超声为主要筛查方式，每年一次，如果发现结节有钙化等征象，可做钼靶片进一步检查。

▶ 40岁以上的人群应每年做一次超声及钼靶片筛查。对于有相关家族史的人群，应定期通过核磁筛查乳腺结节情况。

 

2. 如何判别乳腺结节良恶性？ 

乳腺超声BI-RADS分级结果可以比较明确直观地判别良恶程度。

3. 发现乳腺结节怎么处理？

对于良性结节，应定期复查随访，无需特殊处理。

对于良恶性不能明确的结节，可进行穿刺活检，依据病理诊断结果来明确其性质。

 

甲状腺结节，良恶性不转化！

 

1. 哪些人需要查甲状腺结节？

甲状腺结节是一种常见病，最多见于老年女性。如果结节超过2厘米，部分患者可以自己触摸到较明显的结节，或在照镜子时观察到颈部肿大。

甲状腺癌高风险人群应进行常规筛查，包括童年期颈部有辐射暴露史、甲状腺癌遗传病史者的一级亲属等。

 

2. 如何判别甲状腺结节良恶性？

大部分甲状腺结节为结节性甲状腺肿，属于增生退行性疾病，并非肿瘤。

甲状腺超声TI-RADS分级可初步判定结节良恶性程度。

3. 发现甲状腺结节怎么处理？

当良性可能性大的结节超过2厘米、轻度怀疑恶性的结节超过1.5厘米、怀疑恶性的结节超过1厘米时，建议做超声引导下的细针穿刺检查，大部分可得明确结果。若有少数仍不能明确诊断，还可通过多基因分子检测癌基因进一步确诊。

来源｜健康时报