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作者：南方医科大学深圳医院 牛赫 简介：甲苯磺酸艾多沙班片是一种新型抗凝药，又被简称为艾多沙班。艾多沙班是凝血因子Xa（FXa）的/选择性抑制剂，其抗凝血作用不需要抗凝血酶III 的参与。艾多沙班可抑制游离的FXa和凝血酶原酶活性，并抑制凝血酶诱导的血小板聚集。对凝血级联反应中凝血因子Xa的抑制可减少凝血酶生成、抑制血栓形成。 本药可用于哪些疾病？☆ 该药对伴有一个或多个风险因素，如年龄>75岁、高血压、糖尿病、充血性心力衰竭的患者，对预防卒中和体循环栓塞有一定的作用。 ☆ 用于治疗成人深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），以及预防成人深静脉血栓和肺栓塞复发。 如何使用这个药品？☆ 口服给药：本品可与食物同服，也可以单独服用。 给药时应注意哪些？☆ 本品 15 mg 不适用于单独使用, 可能导致疗效不足, 仅适用于从本品 30 mg（存在 1 种或 1 种以上导致暴露量升高的临床因素的患者）转换为 VKA （转换为维生素 K 拮抗剂）过程中, 与适量的 VKA 联合治疗。 ☆ 非瓣膜性房颤（NVAF）患者停用本品将使卒中风险升高：在无充分的替代抗凝治疗的情况下，提前停用任何口服抗凝剂，将使缺血性事件风险升高。如果因病理性出血或已完成治疗之外的原因而停用本品时，需考虑给予另一种抗凝剂。 ☆ 出血风险：艾多沙班增加出血风险，可导致严重、潜在致死性出血。与其他抗凝剂一样，建议出血风险增加的患者慎用本品。若出现重度出血，应中止本品给药。 本品的不良反应有哪些？☆ 常见不良反应：艾多沙班最常见的出血相关不良反应包括皮肤软组织出血（达 5.9%）和鼻衄（达 4.7%），阴道出血（达9.0%）。其他常见不良反应为贫血、皮疹和肝功能检查异常。 本品错过用药应如何处理？☆ 如果发生漏服，患者应马上服用本品，并于次日继续每日服药 1 次。患者不得因漏服而在同一天服用 2 倍剂量。 特殊人群可以使用本品吗？☆ 肾功能评估：在开始本品治疗前，应计算肌酐清除率（CrCL）来评估所有患者的肾功能，以排除终末期肾病患者（即，CrCL<15 mL/min），并为在 CrCL15-50 mL/min 患者（30 mg，每日 1 次）和 CrCL>50 mL/min 患者中（60 mg，每日 1 次）正确使用本品剂量提供指导以及决定是否在肌酐清除率升高患者中使用本品。 ☆ 肾损害： ①轻度肾损害（CrCL>50-80 mL/min）患者，本品推荐剂量为 60 mg，每日 1 次； ②中度至重度肾损害（CrCL 为 15-50 mL/min）患者，本品推荐剂量为 30 mg，每日 1 次； ③患有终末期肾病（ESRD）（CrCL<15 mL/min）或透析患者，不推荐使用本品。 ☆ 肝损害： ①伴凝血障碍和临床相关出血风险的肝病患者禁用本品。 ②重度肝损害患者不推荐使用本品。 ③轻度至中度肝损害患者，推荐剂量为 60 mg，每日 1 次。轻度至中度肝损害患者应慎用本品。 ④临床试验未纳入肝酶升高（ALT/AST>2xULN）或总胆红素 ≥ 1.5xULN 的患者。所以，该人群应慎用本品。开始本品治疗前应检查肝功能。 ☆ 体重：体重 ≤ 60 kg 的患者，推荐剂量为 30 mg，每日 1 次。 ☆ 儿童人群：儿童和 18 岁以下青少年患者使用本品的安全性和疗效尚未确定，尚无可用数据。 ☆ 老年患者无需调整剂量。 ☆ 无需根据患者性别调整剂量。  以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
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