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注射胰岛素会成瘾吗?糖尿病患者应该什么时候使用胰岛素?

 天堂鹤 2022-11-06 发布于山西
*仅供医学专业人士阅读参考

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关于胰岛素注射不可不知的6个问题



一、打胰岛素会上瘾吗?

首先,这种观念是错误的。胰岛素是人体内一种必需的降血糖物质,本身没有成瘾性,而糖尿病是由于各种原因导致胰岛素绝对(或相对)缺乏, 造成以高血糖为主要症状的疾病。注射胰岛素的目的主要是补充胰岛素的不足,从而降低血糖。

1型糖尿病患者由于体内胰岛素极少或完全缺乏,必须依赖外源性胰岛素维持生存。

对于血糖较高的初诊2型糖尿病患者,通过短期的胰岛素强化治疗,可以使患者自身的胰岛β细胞功能得到一定修复和改善,在血糖稳定后可以停用胰岛素,甚至通过单纯的饮食和运动控制就可以良好地控制血糖。

对有一定胰岛功能的糖尿病患者,使用胰岛素后仍然可以选择改用口服降血糖药。

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是否需要注射胰岛素,完全取决于患者的病情,而不是因为“胰岛素成瘾”。如果患者胰岛功能已经很差,不能分泌足够的胰岛素来降低血糖,那就需要长期应用胰岛素来进行降糖治疗。

二、胰岛素该用就用


胰岛素治疗糖尿病, 没有绝对的禁忌证, 只有相对的适应证, 该用的时候应早期使用。

目前临床上主张: 

积极使用:2型糖尿病患者口服降糖药的效果差或血糖控制不佳者,应换用胰岛素治疗。

尽早应用:尽早开始胰岛素治疗,不要拖到胰岛的β细胞功能完全衰竭时才用;早期应用胰岛素可使β细胞处于“休息”状态,有利于其功能恢复。

三、胰岛素可保护胰岛β细胞功能

部分2型糖尿病患者在发病早期接受短期的胰岛素治疗, 非但没有“成瘾”, 反而在停止胰岛素治疗后血糖长期稳定达标。

2型糖尿病患者中许多人应较早应用胰岛素,以保护自身的胰岛β细胞功能,让其休养生息,有可能(部分)恢复原有的分泌胰岛素的功能。


四、胰岛素副作用大吗?

有患者担心胰岛素比口服降糖药副作用大,不仅会增加体重,还会导致失明。本文开头就有描述过胰岛素是我们胰腺本身就可以产生的物质,所以正确使用胰岛素并不会对我们内脏器官造成额外负担,反而部分口服降糖药对肝肾、胃肠道都有一定的影响,从这点上来讲,胰岛素相对于口服药物反而更安全。


胰岛素最主要的副作用是低血糖和体重增加,但只要使用方法合理,就可以大幅减少低血糖和体重增加的发生。

五、打胰岛素太疼能不能改成口服

暂时不能。胰岛素是一种蛋白质分子,口服后遇到消化液就会被消化分解,降糖作用也会消失。不过,虽然我们不能口服,但我们可以通过选择合适的针头,使用合适的注射手法将痛感降至最低。

六、胰岛素注射方法


 1、胰岛素注射部位

包括腹部(吸收最快)、大腿外侧、上臂外侧或者臀部等,注射胰岛素要经常变换注射部位,两个注射点之间应该超过两厘米,避免在同一部位反复注射,预防组织受损或出现皮下脂肪萎缩等。

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 2、如何降低注射后的疼痛感

很多患者不愿意进行胰岛素注射治疗,原因是害怕注射带来的疼痛。其实疼痛主要是因为患者胰岛素注射方式选择不当所引起的,如果能够注意以下要点,可以缓解胰岛素注射的疼痛感。

避免胰岛素药物温度过低如果胰岛素从冰箱取出后立即注射,药品温度较低,容易引起局部疼痛。所以,建议胰岛素从冰箱拿出后在常温下放置一会儿再注射。

应待擦拭酒精适当挥发后进行注射。如果酒精尚未彻底干透就给予注射,此时酒精可能会通过针眼进入到皮下,加重疼痛感。

可以用手将注射局部皮肤轻轻捏起,感到局部皮肤微微疼痛时注射药物,不仅便于注射,还可分散疼痛感。

注射过程中要做到进针果断及迅速,进针速度越慢,疼痛感越重。

在进针与拔针的过程中应采取相同的方向,并确保注射局部肌肉充分放松。

应定期更换皮肤注射部位。本次注射部位应该与前次注射部位保持超过两厘米的距离,还要避免在皮下硬结处或者皮肤感染处进行注射。

要做到定期更换注射针头。胰岛素笔所应用的针头较细,若反复应用会造成针头逐渐变钝,甚至产生倒钩,使得疼痛感加重。







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审核专家

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李 佳

  • 南部战区总医院内分泌科主任,医学博士,研究生导师
  • 中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会副主任委员
  • 广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员
  • 广东省医学会内分泌分会青年委员
  • 广州市医学会糖尿病分会副主任委员
  • SCI、核心期刊发表论文40余篇
  • 主编、参编、参译专著5部
  • 近年主持国自然、省部级基金5项
  • 多次担任大会同声翻译
  • 多份SCI杂志审稿人
参考文献:

[1]崔盈盈,唐溶崧,张文慧.走出胰岛素的使用误区[J].健康博览,2021(03):26-27.

[2]黎贝.胰岛素注射会成瘾吗?[J].健康生活,2021(03):27.

[3]齐婷婷.糖尿病患者如何自己注射胰岛素[J].家庭医学,2021(11):26.

本文首发丨医学界内分泌频道
本文作者丨南总内分泌刘维
本文审核南部战区总医院内分泌科主任 李佳
责任编辑丨橘子

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