2022.06.08《日知录》系列(243)

 《张志远临证七十年日知录》

小序：

老朽束发受书，在家父寒江遗翁、业师耕读山人苦心栽培下，步足杏林，于今七十余年，回忆往昔，低首目前，学无长进，马齿徒增，三省吾身，甚感愧疚，恐难再有所建树也，现将古圣、先贤、家传、师授、同道、医友、个人和门生临床经验汇聚成册，下里巴人又灾梨祸枣，望阅者指正！

辛卯蒲甘老人 张志远

1

 

田中禾以当归四逆汤加减改善微循环 

同道田中禾喜开经方，阅历丰富，就诊者盈门。对老朽说，若四肢气血循环不良，达不到末梢，或遭冷冻手足发凉，要急投《伤寒论》当归四逆汤：当归15克、桂枝15克、白芍15克、细辛6克、通草9克、甘草6克、大枣15枚（劈开），水煎分三次服，每日一剂，恢复正常为度。

老朽用此方又加川芎9克、黄芪30克、炮附子9克，功效较佳，名十味汤。其中白芍酸收性寒，可以减去；桂枝改换肉桂，疗效还会提高。疏通、活血、温化，是该汤的特点。

2

枳实栀子豉汤加减治疗内科杂症

《伤寒论》病愈后因劳累复发，投枳实栀子豉汤。老朽临床师此意加以化裁，用于内科杂证。感觉胸闷膈塞、心烦懊憹、入睡困难、卧起不安，即授与本方，其量为枳壳20克、山栀子15克、淡豆豉15克，水煎分三次服。

1980年诊一患者，受精神刺激，发生胸内如堵，呼吸不利，失眠，烦躁不宁，大便三日未下，遂以上方加大黄9克，每天一剂，连用四帖，证情大减，泻出硬屎十余枚，进入了睡乡。停药数日派人追访，已经治愈。

从此凡气郁上焦、烦闷、心阳过亢、睡浅梦多，随时应用，能收到理想的疗效。只要有心烦不安现象，虽无懊憹，同样可服。枳壳降气开上；栀子、淡豆豉清散邪热，是解除心烦、懊憹、失睡的上品，然主药仍归山栀子。

国医大师

张志远传承工作室