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阴黄 阳黄 暑湿 各不同 伤寒名方】茵陈蒿汤
—— 茵陈蒿汤治疗黄疸
老朽调理肝炎、胆道疾患之湿热性黄疸，主要投予《伤寒论》茵陈蒿汤：茵陈30克，山栀子15克，大黄4克，加田基黄30克，普遍有效。但由于其通利泻下作用，能令转氨酶上升、白蛋白下降，因而在方内张志远:茵陈蒿汤与胆囊炎常增入清热解毒、保护肝功药，再加升麻15克，炒白术
民国初年，山东经方医家调理胆囊炎，常投《伤寒论》茵陈蒿汤加黄芩、枳壳、柴胡，老朽继续前意，加入鸡骨草、蒲公英，收效可观，其量为茵陈蒿30克、山栀子15克、大黄6克、鸡骨草30克、川楝子15克、蒲公英50克，每日1剂，水煎分3次服，连用7-15天，炎症逐渐消退，疼痛转轻。若兼有结石，再加金钱草60克、郁金20克、元明粉10-15克，大黄增至10-20克，即可溶化排石从大便泻出，但时间要长，2个月为度。(《国医大师张志远习方心悟》44页，张志远编著，中国医药科技出版社)
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张志远:急性胆囊炎投茵陈蒿汤
急性胆囊炎，在右侧上腹部发生阵发性疼痛，拒按，常放射到右肩胛部，恶心呕吐，脉象弦数，既往有消化不良、厌食油腻史。除情况严重需要手术者，一般可采取吃中药保守疗法。谭汉亭医家对内科消化系统病毒有研究，遣药与众不同，有丰富经验。他处理本症，以清热解毒为主，配合轻泻，功效较强，喜投《伤寒论》茵陈蒿汤加味，量大，能直陷黄龙，计大黄6-15克、山栀子15-30克、茵陈蒿20-40克、郁金15-30克、鸡骨草20-40克、蒲公英30-50克，每日1剂，水煎分3次服，连用7-10天。老朽验诸临床，确有疗效，又添入黄芩15-20克，可助之发挥消炎作用。其特点不开柴胡、白芍，独具一色。(《国医大师张志远习方心悟》55页)
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张志远:茵陈蒿汤的运用
《伤寒论》茵陈蒿汤，由茵陈蒿20克、山栀子10克、大黄6克组成，专医湿热性黄疸型肝炎，以降胆红素退黄为主，习称“急性阳黄”。老朽临床尚用于胆囊炎，右侧上腹部胀满、疼痛，在此基础上加柴胡15克、陈皮10克、香附10克、鸡骨草20克；若胆囊、胆管兼有结石，则加郁金15克、枳壳15克、厚朴15克、柴胡15克、元明粉6克、金钱草60克，将茵陈蒿升至40克，收效很好。为了疏肝利胆，消除炎变，二方内都不应离开柴胡，虽非君药，却起重要作用，每剂投量可达30克，因与大黄相伍，不会发生恶心、头眩现象，唯一缺点，易于出汗。月经提前来潮，仅属个别患者。(《国医大师张志远习方心悟》72页)
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张志远:茵陈蒿汤的应用
《伤寒论》茵陈蒿汤，乃调理阳性黄疸的首选，堪称第一，因而成为专科用方。业师取其施治胆囊炎，壁厚、毛糙，加柴胡、蒲公英、金钱草、莪术，很有疗效。常开茵陈蒿15克、山栀子15克、柴胡15克、蒲公英30克、大黄3克、莪术10克、金钱草30克，每日1剂，水煎分2次服，连用7-10天。老朽在此基础上投予胆囊、胆管结石症，将金钱草升至80克，又添入苍术10克、厚朴10克、元明粉3克，授予亚健康身体比较虚弱的患者，分3次饮下，功力甚佳。诊治本病一般不加补剂，人参、黄芪要敬而远之。恐怕捉盗掣肘，影响战局。西洋参、冬虫夏草无大补作用，未入这一范围。(《国医大师张志远习方心悟》78页)
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张志远:茵陈蒿汤内大黄起杠杆作用
甲型、乙型肝炎，右胁下胀痛，身发黄疸，在急性期可给予《伤寒论》茵陈蒿汤，计山栀子10-20克、大黄3-10克、茵陈蒿15-30克，加大青叶15-20克、田基黄15-30克。发热无汗加柴胡15-20克、连翘10-15克、黄芩10-15克，对恢复肝功能、解除症状，有良好作用。以之治疗胆囊炎，更加鸡骨草15-30克。老朽经验，方内大黄如同杠杆，有则效强，无则力弱，但不宜多服。(《国医大师张志远习方心悟》273页)
【伤寒名方】小柴胡合茵陈蒿汤降低转氨酶胆红素
温病论亦用经方
伤寒与温病派观点不同，是学术发展的必然，并非门户各异，或言温病由伤寒系统脱出，有数典忘祖之嫌，殊欠公平，等于挑动楚汉相斗，伤害花放争鸣。老朽所知温病派人物，亦喜用仲景先师处方，如白虎汤、黄芩汤、泻心
汤；以叶桂、王孟英二家为例，也常开小陷胸、瓜萎藓白、麦门冬、猪苓、小承气、竹叶行膏汤，学派对立之说，为能存在。同道何慕莲为地方温病名家，被称掌门人，调理肝炎、胆囊炎，给予小柴胡配合茵陈蒿汤，很见特色。老朽多次见其组方，计柴胡15g、黄芩15g、半夏6g、人参6g、甘草6g、茵陈蒿
15g、山栀子15g、大黄3g，每日1剂，水煎分2次服。对消除炎变、改善肝功、降低转氨酶胆红素，都有较好的作用，说明该派之开经方，能同伤寒家平分秋色，打破了人为的派别划线。
出处：张志远老中医医案医 提示:文中方剂和剂量只供学习，实际使用请遵医嘱，非专业人员不可随便自行用药。
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