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呕吐哕呃

 经旨传习 2022-11-07 发布于上海

呕吐哕逆 夫吐家,脉来形状如新卧起,阳紧阴数。其人食已即吐,阳浮而数亦为吐。寸口脉紧而芤,紧即为寒,芤即为虚,寒虚相搏,脉为阴结而迟,其人即噎。关上数,其人则吐。趺阳脉微而涩,微即下利,涩即吐逆,谷不得入。趺阳脉浮者,胃气虚也。寒气在上,忧气在下,二气并争,但出不入,其人即呕而不能食,恐怖如死,宽缓即瘥。呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥难治。

       论曰∶凡服汤呕逆不入腹者,先以甘草三两,水三升煮取二升,服之,得吐。但服之不吐,益佳。消息定,然后服余汤,即流利更不吐也。凡呕者多食生姜,此是呕家圣药。(《备急千金要方》

呕吐哕、呃逆 呕者,声与物俱出。吐者,有物无声。哕者,有声无物,世俗谓之干呕。东垣以此三者皆因脾胃虚弱,或寒气所客,或饮食所伤,以致气逆而食不得下也。香砂二陈汤主之。然呕吐多有属火者,经云∶食不得入。是有火也;食入反出,是有寒也。若拒格饮食,点滴不入者,必用姜水炒黄连以开之,累用累效。至于食入反出,固为有寒,若大便闭结。须加血药以润之。润之不去,宜蜜煎导而通之。盖下窍开,上窍即入也。其有因脾胃虚弱而吐者补中为主,理中汤。其有因痞积滞碍而吐者,消积为主,和中丸。若命门火衰不能生土者补火为主,八味丸。复有呃逆之症,气自脐下直冲上,多因痰饮所致,或气郁所发,扁鹊丁香散主之。若火气上冲,橘皮竹茹汤主之。至于大病中见呃逆者,是谓土败木贼,为胃绝,多难治也。

二陈汤 (见痰饮)通治呕吐哕,随症加减。半夏 茯苓 陈皮(去白,各一钱) 甘草(炙,五分)生姜二片,大枣二枚,煎服。(加人参白术各一钱,名六君子汤。)通治呕吐哕,随症加减。前症若脾胃虚弱,加人参白术。若寒气所侵,加姜、桂,甚加附子。若饮食所伤,加山楂麦芽神曲香附砂仁藿香。若饮食冲口而出,不得入者,是为有火,加黄连山栀。若大便结燥,加当归黄芩知母。若有积滞,且兼服和中丸

理中汤 (见中寒)干姜 附子 炙甘草(各一钱) 人参(二钱) 白术(二钱)水煎服。治寒邪中于太阴,呕吐清涎沫,腹中冷痛,或下利清谷,吐蛔虫,脉来沉。寒甚者,加干姜二钱;渴欲得水,加人参白术各一钱;当脐有动气,去白术加肉桂一钱;吐多者,加生姜一钱五分;下利多者,倍加白术;悸者,加茯苓一钱五分;腹满者,去参、术,加陈皮半夏砂仁各八分,附子一钱五分;盖温即是补。

和中丸 (见蛊胀)白术(陈土炒,四两) 扁豆(炒,三两) 茯苓(一两五钱) 枳实(面炒,二两) 陈皮(三两) 神曲(炒黑) 麦芽(炒) 山楂(炒) 香附姜汁炒,二两) 砂仁(一两五钱) 半夏(姜汁炒,一两) 丹参(酒蒸,二两) 五谷虫(酒拌炒焦黄色,三两荷叶一枚,煎水迭为丸。每日上午、下午开水下二钱。

此方不寒不热,和平之治法也。若寒气盛,加干姜、吴萸、肉桂。若湿热盛,加黄连连翘。若大便闭结,先用三黄枳术丸下之,随用本方渐磨之。若兼瘀血,加浓朴赤芍。若脾气虚弱,用六君子汤吞服此丸,或以补中益气汤送下,此医门之秘法,不可不讲。

八味丸 (见类中)大熟地(四钱) 山萸肉(去核) 山药(各二钱) 丹皮 茯苓 泽泻(各一钱五分)水煎服。本方加肉桂、熟附子各五分,各八味地黄汤。若为丸,十倍其药,炼蜜丸,如梧桐子大。滋水制火,则无上盛下虚之患。

扁鹊丁香散 (见伤寒呃逆)丁香5个,柿蒂5个,甘草(炙)5分,干姜1钱。上为末,沸汤点服,为妙。呃逆。三阴中寒,胃气欲绝而呃者,其证恶寒下利清谷。《医学心悟》

呕吐哕呃 声与物俱出为呕,有物无声为吐,有声无物为哕,气自脐下冲逆有声,声短而频,古人名哕又名咳逆为呃。方书命名各异,今从俗本分名,使人易晓。

脉阳紧阴数为吐,阳浮而数亦吐,寸紧尺涩胸满而吐,寸口脉数者,吐。紧而涩者难治。紧而滑者吐逆。脉弱而呕,小便复利,身有微热见厥者,难治。 吐出色如青菜者,危。上四症,皆属气逆,有统治之法,宜二陈汤随症加减。(八十二)

如为寒气所客,脉迟畏寒,加砂仁藿香干姜

○如干呕吐涎沫,加人参一钱,吴茱萸二钱,大枣三枚,倍生姜

○如食不得入,为火阻于上,加黄连黄芩人参

○如为饮食所伤,吞酸嗳腐,加苍术藿香砂仁麦芽山楂

○如有声无物,加生竹茹二钱,人参一钱,旋复花三钱,代赭石一钱五分,大枣二粒。如吐酸水,加吴茱萸一钱,黄连五分。

○如脾胃虚弱,运化迟而呕吐者,加人参白术砂仁木香

○如食已即吐,是胃中有热,食入则两热相冲,不得停留而吐。若大便秘结,可加大黄三钱。

○若寒热往来,胁痛而呕者,为少阳症,加人参黄芩各一钱,柴胡三钱,大枣二粒。

○如骤然发呃者,为胃火上冲,加麦芽石斛麦冬枇杷叶竹茹扁豆各二钱。

○久病发呃,有脾虚肾虚之分。脾虚者,加参术丁香柿蒂;肾虚者,加参附干姜沉香巴戟天。此症多死。

○如吐虫者,去甘草,加川椒人参吴茱萸黄连川楝子乌梅三粒,粳米一百粒。(《时方妙用》

呕吐哕呃逆 呕者,口中出水而无食也。吐者,口中吐食而无水也。呕吐者,水与食并出也。哕者,口中有哕味也。呃逆者,气冲有声,声短而频也。总属阳明胃病也。胃以下行为顺,倘木郁克土,而胃气上逆,则诸病作矣。然有虚实寒热之不同。宜分治之。如食谷欲呕,手足逆冷,烦躁欲死,属胃虚。有寒者,以吴茱萸汤主之。如胃反吐而渴,欲饮水,因湿盛瘀塞,胃土降路。而火不得下,蛰属胃实。有热者,以茯苓泽泻汤主之。如呕而脉弱,小便复利,身有微热,四肢见厥,属寒盛格阳者,以四逆汤主之。如食已即吐,属胃湿生热者,以大黄甘草汤主之。如吐呕而谷不得下,胃气上逆,浊阴不降,属胃实有寒者,以小半夏汤主之。如呕吐发热,腹中痞满,胸胁作痛,属肝郁有热者,以小柴胡汤主之。如呕而肠鸣,心下痞硬,有寒有热,半虚半实者,以半夏泻心汤主之。如哕逆者,以橘皮竹茹汤主之。如呃逆者,以代赭旋复花汤主之。如久病呃逆,恐脾肾之气将绝,宜纯以温补之药治之。以上诸证,或统以二陈汤加减治之。

茱萸汤

(方见头痛人参(二钱) 吴茱萸(二钱) 生姜(四钱) 大枣(三枚) 水煎大半杯,温服。

茯苓泽泻汤

茯苓(八钱) 泽泻(四钱) 甘草(二钱) 桂枝(二钱) 白术(三钱) 生姜(四钱)水煎大半杯,温服。

四逆汤

甘草(二钱) 干姜(三钱) 附子(二钱) 水煎大半杯,温服。

大黄甘草汤

大黄(四钱) 甘草(二钱) 水煎大半杯,温服。

半夏汤

半夏(四钱) 生姜(四钱) 水煎大半杯,温服。如胃败已极,宜去半夏人参

柴胡汤

(方见瘟疫)柴胡(四钱) 黄芩(二钱) 半夏(三钱) 人参(二钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚) 流水煎大半杯,热服覆衣。治寒疫少阳经证,口苦咽干,目眩耳聋、胸痛胁痞,寒热往来者。

半夏泻心汤

半夏(三钱) 黄芩(一钱半) 干姜(一钱半) 甘草(一钱半) 人参(一钱半)黄连(五分) 大枣(二枚) 水煎大半杯,温服。

橘皮竹茹汤

橘皮(三钱) 竹茹(二钱) 生姜(五钱) 人参(一钱) 甘草(二钱) 大枣(三枚)水煎大半杯,温服。

代赭旋复花汤

旋复花(一钱半) 代赭石(五分) 人参(一钱) 甘草(一钱) 半夏(一钱) 生姜(二钱) 大枣(二枚) 水煎大半杯,温服。

二陈汤

(方见眩晕半夏(三钱) 陈皮(三钱) 茯苓(三钱) 甘草(二钱炙) 倍半夏,加生姜,水煎服(水煎大半杯,温服)。热加黄连、鲜竹茹、鲜芦根。寒加吴茱萸、人参、大枣。食积加神曲山楂麦芽。哕加旋复花、人参、代赭石。呃逆加丁香柿蒂杏仁砂仁;如久病发呃,为脾肾之气将绝,不用此方,惟用人参一两,干姜附子各三钱,丁香沉香柿蒂各一钱服之。如吐虫,宜去甘草,加川椒、人参、吴茱萸黄连黄柏、干姜、乌梅肉各一钱。(如属肝风者,加防风玉竹天麻钩藤。如属痰饮者,倍半夏,倍加泽泻。火盛者,加黄芩元参。)

呕吐呃逆提纲〕 四端病体属阳明,饮食无存证各呈;胃不下行偏上逆,热寒虚实辨宜清。

吴茱萸

(方见伤寒) 病属胃虚复有寒,旋惊食谷呕难安;四肢逆冷多烦躁,汤用吴萸是妙丹。

茯苓泽泻汤

(证附) 吐后渴生思饮浆,更兼胃实热难当;桂苓术泽姜甘用,水病驱除是妙方

四逆证

(方见伤寒) 小便能通弱脉呈,更兼呕逆不时生;四肢见厥身微热,寒盛格阳辨要精。

大黄甘草汤

(证附) 食已居然吐不禁,此缘胃湿热邪侵;大黄荡秽甘培土,攻补兼施妙义深。

小半夏汤

(证附)呕家见渴饮当除,不渴应知支饮居;半夏一升姜八两,源头探得病根锄。(陈修园)
                小半夏汤有生姜,化痰降逆基础方;主治痰饮呕吐证,若加茯苓效力彰。(邓中甲)

小半夏加茯苓汤

(证附) 有寒胃实病情真,食谷居然吐欲频;半夏降冲姜止呕,加苓去湿效如神。

柴胡

(方见伤寒) 木邪克土赖何驱,寒热兼生实可虞;痞满旋惊胸胁痛,妙方宜用小柴胡

半夏泻心证

(方见伤寒) 病患作呕腹肠鸣,心下旋惊痞硬生;半实半虚寒复热,法宜温补又宜清。

橘皮竹茹汤

(证附) 口中哕味吐难禁,宜用生姜橘与参;大枣竹茹甘草入,半攻半补义弥深。

代赭旋复花

(方见伤寒) 辨证如逢呃逆时,病分虚实用何医;治宜代赭加旋复,攻补兼施法最奇。

二陈汤加减方

呕吐哕兼呃逆生,二陈加减法弥精;平时勤取原书阅,临证方能记得清。《医学摘粹》

呕吐哕呃逆 四证丹溪主二陈(汤),寒温虚实审其因;若由虚呃人参附,蛔证黄(连)梅椒伯遵。

吞酸病多属于肝,宜以左金丸连理汤加陈半为主方,小柴胡汤平胃散佐之。(经义)《至真要大论》曰∶“诸呕吐酸,暴注下追?皆属于热。”又曰∶“少阳之胜,呕酸善饥。”

二陈汤(方见痰饮) 加生姜四钱为主,变时法为神奇,其效如神。

通草橘皮汤(《千金》) 治伤寒胃热呕逆。

通草(二钱) 橘皮(一钱五分) 粳米(一撮) 生芦根汁(一杯)水煎热服。

去通草、橘皮,加竹茹、生姜汁,《千金》名芦根饮,治伤寒后呕哕、反胃干呕

丹溪云∶“凡呕家禁服栝蒌实桃仁莱菔子山栀,一切有油之物,皆犯胃作呕。”

景岳云∶“呕家亦忌苍术,以其味不纯而动呕也。”(《医学实在易》

吐证有三∶曰呕、曰吐、曰哕。古人谓∶呕属阳明,有声有物,气血俱病也;吐属太阳,有物无声,血病也;哕属少阳,有声无物,气病也。

独李杲谓呕、吐、哕俱属脾胃虚弱。洁古老人又从三焦以分气、积、寒之三因。然总不越《内经》诸逆上冲之一语也。知此则不辨自明矣。(《儿科萃精》

呕吐哕 问曰:病人脉数,数为热,当消谷引饮,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数。数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。此段见《伤寒·太阳篇》。汗多阳亡,浊阴上逆,是以呕吐。阳不归根,客居膈上,息道短促,是以脉数。膈上虽热,胃中则是虚冷,虚冷则水谷不消,而病呕吐也。

趺阳脉浮而涩,浮则为虚,虚则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。趺阳者,阳明胃气之所变现也,动脉在足趺上之冲阳,故曰趺阳。阳明胃气,以下行为顺,脉不应见浮涩,浮则胃气之虚而不降也。胃虚而上逆,则脾虚而下陷,陷则脾伤,脾伤不能磨化水谷,故朝食而暮吐,暮食而朝吐。宿谷不化,名曰胃反,胃反者,饮食倒上,是反顺而为逆也。紧涩者,血寒而阳陷也,脾败不磨而脉见紧涩,水冰地坼,微阳沦陷而不升,故其病难治。

脉弦者,虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,令脉反弦,故名曰虚。胆肝脉弦,弦者,木郁克土,胃阳之虚也。胃气无余,不能消谷,朝食暮吐,变为胃反。宗气衰微,寒在于上,医反下之,令土败木贼,脉反见弦,故名曰虚也。

寸口脉微而数,微则无气,无气则营虚,营虚则血不足,血不足则胸中冷。寸口者,手太阴肺气之所变现也。肺主气,寸口脉微而数者,肺中宗气之虚也。水谷之化营气,行于经络,其大气之抟而不行者,积于胸中,命曰宗气。宗气者,所以贯心肺而行呼吸,营气之源也。无宗气则营气虚,营虚则血不足也。宗气之根,实本于营血,血藏于肝,而血中之温气,则化君火,气乃君火之敛降者也。营虚血少,不能化火,阳衰于上,故胸中冷。血,阴也,而孕君火,其性温暖而和煦,后世但言凉血,而不知暖血,误人多矣。

先呕却渴者,此为欲解。先渴却吐者,为水停心下,此属饮家。呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。先呕而后渴者,积饮既去,而津亡作渴,故为欲解。先渴而后吐者,为水停心下,阻格君火,是以作渴。渴而饮水,为停水所阻,乃复呕出,此属素有积饮之家也。呕家津液失亡,本当发渴,今呕后反不渴者,以心下有支饮停留,所呕者,但是新下之水谷也,此属支饮。此段见“痰饮咳嗽”中。

病人欲吐者,不可下之。病人欲吐者,陈宿在上,故不可下。

呕家有脓,不可治呕,脓尽自愈。此段见《伤寒·厥阴》。呕家而有痈脓,当令其脓从呕出,不可降逆止呕,使脓无出路。俟其脓尽痈平,则呕吐自愈矣。

哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。此段见《伤寒·阳明》。浊气上逆,则生呕哕。哕而腹满者,太阴之清气不升,阳明之浊气不降也,前后二阴,必有不利之部。前部不利,利其水道,后部不利,利其谷道,前后窍通,浊气下泄,则满消而哕止矣。

胃反呕吐者,大半夏汤主之。胃反呕吐者,前窍短涩,后门干燥,多有粪若羊矢之证。盖手足太阳,两经同气,水谷入胃,脾阳消磨,散其精华,上归于肺,雾气化津,传于膀胱小肠,水路清通,谷道滋润,是以小便不涩,大便不干。胃反气逆,肺金莫降,津液凝瘀,化生痰涎,二阴失滋,枯涩燥结,故粪如羊矢。下窍堵塞,浊气莫泄,逆而上冲,故呕吐不止。缘其阳衰土湿,中气颓败,不能腐熟水谷,化气生津,以滋肠窍,是以饮食不得顺下而逆行也。大半夏汤人参补中气之虚,白蜜润小肠之燥,半夏降胃气之逆,中气旺而水谷消,下窍开而渣滓降,浊气不升,呕吐自止也。阴阳别论:三阳结,谓之膈。手足太阳,是为三阳,足太阳膀胱结则小便涩,手太阳小肠结则大便干,下窍涩结,浊气上逆,故食膈而不下,总由于阳明之阳虚。噎膈、反胃颇同,反胃之病,在胃之下脘,噎膈之病,兼在胃之上脘。上脘气闭,则食不能入,下脘气闭,则入而复出,阳明之性,阳盛则开,阴盛则闭故也。大半夏汤:半二升,洗 人参三两 白蜜一升 上三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮取二升半,温服一升,余分再服。

胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。胃反,呕吐而渴欲饮水者;湿盛胃逆而火不根水也。以戊土上逆,降路瘀塞,君相二火,不得下蛰,逆刑辛金,是以渴生。茯苓泽泻汤茯苓泽泻桂枝,疏木而泻水,姜、甘、白术,降逆而燥土也。茯苓泽泻汤茯苓八两 泽泻四两 桂枝二两 生姜四两 甘草二两 白术三两 上六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻,再煮取二升半,温服八合,日再服。

吐后渴欲得水,而贪饮者,文蛤汤主之。吐后渴欲得水,而贪饮者,吐伤中气,湿动肺逆,郁生上热,表里无降泄之路。文蛤汤甘草大枣,补土而益脾精,石膏文蛤,清金而泻湿热,杏、姜,利气而降逆,麻黄发表而达郁也。文蛤汤:文蛤五两 麻黄三两 生姜三两 杏仁五十枚 石膏五两 甘草三两 大枣十二枚 上七味,以水六升,煮取二升,温服一升,汗出即愈。

呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之;思水者,猪苓散主之。病在膈上,呕吐之后,而思水饮,是病去而津亡也。其病当解,宜急与之水,以益津液。思水者,痰饮虽去而土湿犹存,渴欲饮水,恐其复致停瘀,猪苓散,二苓、白术,泻湿而燥土,最为相宜也。猪苓散:猪苓 茯苓 白术 等分 上三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

食已即吐者,大黄甘草汤主之。食已即吐者,胃之上口,必有湿热瘀塞。大黄甘草汤大黄泻其郁热,甘草培其中气也。大黄甘草汤大黄四两 甘草一两 上二味,以水三升,煮取一升,分温再服。

呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。此段见《伤寒·厥阴》。呕而脉弱,胃气之虚,小便复利,肾气之虚,肾司二便,寒则膀胱失约,故小便自利。里阳虚败,加以身有微热,而见厥逆者,阴盛于内而微阳外格,故为难治,宜四逆汤,以回里阳也。四逆汤:甘草二两,炙 干姜一两半 附子一枚,生用 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。方在“痰饮”。呕吐而谷不得下者,胃气上逆,浊阴不降也。小半夏汤,半夏、生姜,降逆气而驱浊阴也。

呕而发热者,小柴胡汤主之。此段见《伤寒·少阳》。呕者,胆木之克胃土。甲木从相火化气,相火郁升,是以发热。小柴胡汤,参、甘、大枣,补戊土而益中气,柴胡黄芩,泻甲木而请相火,生姜、半夏,降浊而止呕也。小柴胡汤柴胡八两 黄芩三两 半夏一升 生姜三两 人参三两 甘草三两 大枣十二枚 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。寒邪冲激,则肠中雷鸣。胆胃升郁,则心下痞硬。心痞则火无降路,必生上热,半夏泻心汤,黄芩、黄连,清上而泻火,姜、甘、参、枣,温中而补土,半夏降逆而止呕也。半夏泻心汤半夏八两,洗 黄芩三两 黄连一两 干姜三两 人参三两 甘草三两,炙 大枣十二枚 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

呕而胸满者,吴茱萸汤主之。呕而胸满者,中气虚寒,胆胃逆升,浊阴填塞于膈上也。吴茱萸汤,人参、大枣,补中而培土,茱萸、生姜,温胃而降逆也。吴茱萸汤吴茱萸一升 人参二两 大枣十二枚 生姜六两 上四味,以水五升,煮取二升,温服七合,日三服。

干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。此段见《伤寒·厥阴》。胃气上逆,浊阴翻腾,则生干呕。肺气郁阻,津液凝滞,则生涎沫。浊气升填,头上壅塞,则苦疼痛。肺胃之上逆,根缘中下之虚寒,宜吴茱萸汤,温补中脘而降逆气也。

干呕,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。干呕,吐逆,吐涎沫,胃寒而气逆也。半夏干姜散,半夏降其逆气,干姜温其中寒也。半夏干姜散半夏 干姜 等分 上二味,杵为散,取方寸匕,将水一升半,煎取七合,顿服之。

干呕而下利者,黄芩加半夏生姜汤主之。干呕而利者,甲木之贼戊土,胃气郁遏,不能容纳水谷,故下为泄利而上为干呕。黄芩加半夏生姜汤,甘草、大枣,补中气而益脾精,黄芩、芍药,清甲木而泻相火,半夏、生姜,降胃气而止呕吐也。黄芩加半夏生姜汤黄芩三两 芍药一两 甘草二两 大枣十二枚 半夏半升 生姜三两 上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。

病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。胸中似喘、似呕、似哕,又复不喘、不呕、不哕,彻心中愦愦然烦乱而无奈者,胃气上逆,浊气翻腾,温温泛泛,心绪作恶之象也。生姜半夏汤,降逆气而驱浊阴也。此即小半夏汤,而分两不同。姜半夏汤:姜汁一升 半夏半斤 上二味,以水三升煮半夏,取二升,内生姜汁,煮取一升半,小冷,分四服,日三夜一。呕止,停后服。

干呕哕,若手足厥者,橘皮汤主之。干呕哕者,胃气上逆,浊阴涌泛也。肺气阻滞,郁生痰涎,遏抑清阳,不得四布,故手足厥逆。橘皮汤橘皮、生姜,降冲逆而行瘀浊也。橘皮汤:橘皮四两 生姜八两 上二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽即愈。

哕逆者,橘皮竹茹汤主之。哕逆者,中虚而胃逆也。橘皮竹茹汤,参、甘、大枣,补中而培土,橘、姜、竹茹,降逆而止呕也。橘皮竹茹汤橘皮二斤 竹茹二斤 生姜半斤 人参一两 甘草五两 大枣三十枚 上六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。(《金匮悬解》

呕吐哕总括 有物有声谓之呕,有物无声吐之征,无物有声哕干呕,面青指黑痛厥凶。〖注〗面色青,指甲黑也,中痛不止,肢厥不回,其凶可知也。

小半夏汤 橘皮半夏汤 大半夏汤 黄连半夏汤 丁萸六均汤

呕吐半姜为圣药,气盛加橘虚蜜参,热盛姜连便闭下,寒盛丁萸姜六君。〖注〗便闭,谓大小二便闭而不行,宜攻下也。初吐切不可下,恐逆病势也。

五汁饮 硫汞散 化滞丸

润燥止吐五汁饮,芦荠甘蔗竹沥姜,呕吐不下硫汞坠,积痛作吐化滞良。〖注〗五汁饮,即芦锥、荸荠甘蔗竹沥姜汁也。呕吐诸药,汤水到咽即吐者,宜用重坠之药,以石硫黄二钱,水银一钱,同研如煤色极细,用老酒姜汁调服。稍点白滚汤,亦可顿服之,其药即不能吐出。次日大便出黑色秽物,诸汤水药服之,则不吐也。如不大便黑色,再服,以大便利为度。吐而痛者,乃积也,宜化滞丸。(《杂病心法要诀》

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