TLIF中去骨第一刀截骨高度

我们常常有这样的疑问，TLIF手术中去骨第一刀截多高？

1，如果截骨位置太低，截骨效率很低，下关节突切除要反复多次才能完成，越往上骨质越硬，枪钳咬除很费劲，并且反复枪钳咬除有损伤硬膜囊的风险。

2，如果截骨位置太高，有上位椎弓根下壁破裂的风险，并且控制不好会导致出口根损伤，而且峡部到椎弓根下壁这个区域容易出血。

如果无需减压出口根，那么去骨的主要目的就是为了显露椎间隙置放融合器，所以术前观察椎间隙上终板的延长线的高度有一定参考价值。

术中通过上关节突尖部的高度来预判第一刀截骨高度。

所以术前通过上终板的延长线与上关节突尖部的关系预测，术中通过上关节突尖部这一解剖位置来决定第一刀截骨高度可以提高手术效率。

另外因为L4/5 L5/S1的椎间隙有倾斜度，所以头侧去除可以稍微扩大，这样不影响放置cage。