张胜兵：鼻咽癌肺转移，没想到这个原创方效果竟然这么好！

亲诊鼻咽癌肺转移一例

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马上就要立冬了，气温又将迎来一次断崖式的下跌，气温的陡然下降，反应在我们日常生活中，那自然是身体反应不过来，导致感冒，鼻塞，流涕等，这种都还是比较常见的，毕竟几乎每个人都有过鼻塞流涕的经历，不管是否有鼻炎。

今天给大家介绍的病案也有鼻塞，流涕的现象，但是他流的是脓涕，而且涕中带血，呈紫黑色，这就有点恐怖了。

那么可以肯定的是，这不是一般的感冒导致的鼻塞，而是一例鼻咽癌，而且随着时间的推移还向肺转移了，这就不简单了哦！

患者是56岁的雷大爷，当他发现这个症状时，也被吓到了。于是，雷大爷马上到当地医院进行检查，诊断结果为鼻咽癌，开始接受放化疗治疗。

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就这样一直持续了两年，雷大爷的鼻塞终于有了一些好转，雷大爷以为没事了，回家过了一个月，又到了去医院复诊的时候。医院在复诊中发现，雷大爷的鼻咽癌竟然转移到了肺部，在左肺有2.1×1.9cm占位，开始使用靶向药治疗。

据雷大爷口述，近两个月来，他鼻塞、流脓涕变得愈加严重，开始出现头痛并以左侧后头部为主，喉咙疼，左耳根部也偶有刺激感，舌根部偶尔痉挛，肩部也偶有痉挛，之前在其他中医馆吃过一段时间的中药，但效果不大，最后经老友介绍，来到我处进行就诊。

就我以“望”诊来看，雷大爷神疲乏力、少气懒言、间有脓血涕、唇色暗沉。听说之前还有一段时间便秘，后服用了一点保健品，结果反而出现便溏。体觉怕冷，舌苔白腻，舌中有裂纹，舌下脉络严重瘀阻，左脉沉滑涩，右脉沉而关弱。

鼻咽癌转肺诊治全过程

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综上所述，西医诊断为鼻咽癌肺转移，中医诊断为鼻渊，并以痰瘀交阻，气阴两虚为证型，采用化瘀祛痰，气阴两补为治则，拟方为消瘰丸、升陷汤、二陈汤、五仙散(自创方《医门推敲》第一部)合方加减化裁。

处方如下：射干10克、桔梗10克、白芷10克、天麻15克、川芎20克、西洋参10克、铁皮石斛10克、黄芪30克、柴胡6克、升麻6克、浙贝母30克、鳖甲30克、牡蛎30克、蛇莓30克、鸡内金15克、甘草10克、炒麦芽10克、炒鸡内金10克、炒山楂10克、炒神曲10克、炒谷芽10克、红花10克、丹参30克、白术15克、郁金10克、玄参15克、北沙参15克、法半夏15克、陈皮10克、远志12克、生白芍20克、蔓荆子6克、党参10克、延胡索10。7剂，水煎服，日一剂，三次温服。

另配中药药丸一个疗程(3个月)，以治其本。

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二诊：第一服药吃完后，雷大爷感觉喉咙疼好多了，只是左后脑部有些木痛，但躺下后疼痛就消失，晚上口干舌燥，流黄涕。

根据症状的变动，我在上方的基础上加葛根、天花粉、白花蛇舌草、败酱草、全蝎、蜈蚣。

处方如下：射干10克、桔梗10克、白芷10克、天麻15克、川芎20克、西洋参10克、铁皮石斛10克、黄芪30克、柴胡6克、升麻6克、浙贝母30克、鳖甲30克、牡蛎30克、蛇莓30克、鸡内金15克、甘草10克、炒麦芽10克、炒鸡内金10克、炒山楂10克、炒神曲10克、炒谷芽10克、红花10克、丹参30克、白术15克、郁金10克、玄参15克、北沙参15克、法半夏15克、陈皮10克、远志12克、生白芍20克、蔓荆子6克、党参10克、延胡索10克、葛根30克、天花粉30克、白花蛇舌草30克、败酱草30克、全蝎10克、蜈蚣2条(共2克)。7付，水煎服，日一剂，三次温服。

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三诊：第二服药吃完，雷大爷前来复诊，反馈表示喉咙疼痛已消失，后脑部疼痛明显减轻，口干舌燥也好转不少。舌根部、肩部痉挛好转，但嘴不能大幅张开。

根据复诊结果，我决定使用原方再进7剂。这之后，有一个多月患者没有和我联系，后经助理跟踪，原来患者吃了药以后所有症状基本都消失了，自以为好了，遂自行停药。

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四诊：据助理跟踪不到半个月，雷大爷最近又出现了胃脘痞闷胀气，尿频尿急，夜尿增加，偶有耳根感觉刺疼，舌肩痉挛近一周又出现反复。

没有办法，我只能重新开方。。。

处方如下：人参10克、黄芩10克、黄连3克、干姜10克、法半夏15克、甘草10克、乌药10克、山药10克、益智仁10克、黄芪30克、生白芍20克、蛇莓30克、土贝母30克、浙贝母30克、生鸡内金15克、全蝎10克、蜈蚣2条(共2克)、炒白芥子15克，7付。

这一次，雷大爷严格遵循医嘱服药，在此期间稍作加减，经过3个月的治疗，各种症状消失，一如常人。

如果不是雷大爷在服药期间不遵循医嘱擅自停药，可能病情好转的更快！

鼻咽癌的史料记载

中医古籍中没有“鼻咽癌”这一病名，在其所载的一些疾病中，与鼻咽癌的体征与症状有许多是一致的。

例如“血衄：即鼻中出血，金·刘完素《素问玄机原病式》：'衄者，阳热怫郁则血妄行为鼻衄也。’”

从中医学的观点来看，鼻咽癌是热毒之邪上犯，损伤血络或灼津成痰，热毒与痰搏结，日久而变生之恶肉。

鼻咽癌的中医治疗原则为攻补兼施。因为肿瘤病因虚致实，又因实致虚，二者互为因果，故治疗必须做到祛实补虚，即扶正与祛邪。二者如果配合适宜，则效果良好。

鼻咽癌的辨证论治

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在雷大爷这例病案病程较长，又经多年放化疗，气阴两虚。故治疗上既要攻邪又要扶正。

故以射干、桔梗、白芷这一组药来对治鼻流脓涕，喉咙痛，射干疗咽闭，桔梗、白芷化脓；法半夏、陈皮、远志以化痰凝；浙贝母、鳖甲、牡蛎、蛇莓、郁金、鸡内金软坚散结，又可对肺内转移病灶进行治疗；红花、丹参、川芎活血化瘀；炒麦芽、炒鸡内金、炒山楂、炒神曲、炒谷芽为本人自创五仙散，对于癌症晚期及重症患者脾胃虚弱有良好的作用，脾胃乃后天之本，气血生化之源，脾胃健运则气血可足，正气可复，此为治疗虚证之本也。

生白芍配甘草是著名的芍药甘草汤，二药酸甘化阴，能柔肝止痉，因患者舌肩痉挛故加此方。

西洋参、铁皮石斛、玄参、北沙参以滋阴；黄芪、党参、白术、柴胡、升麻是补中益气汤加减，以健脾补气。

蔓荆子引经药，诸子皆降而蔓荆子独升，此药可引诸药上行头部；天麻、延胡索以止头痛。诸药合用，标本兼顾。

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二诊患者正气有所恢复，故加全蝎、蜈蚣虫类药以加强化瘀通络的作用，因久病者必入络，非虫类药不足以通络。因其涕黄稠，故加白花蛇舌草与败酱草以清热解毒，后头木痛，故加葛根、天花粉以止痉。

患者服药后各种症状很快消失，足见中医如辨证精准，常能收到意想不到的疗效。俗话说：药如对证一碗汤，药不对证用船装。

然而在这里要强调，患者吃药疗效明显时，症状常会很快消失，当症状消失以后，万不可自行停药。如自行停药，而病未愈，不仅会发生病情反复，也容易发生病情变化，使再次治疗更加困难，实是得不偿失。

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