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病案收集中心 一、原来这就是鼻咽癌 据国际癌症研究机构IARC统计，全世界80%左右的鼻咽癌患者都在中国，居我国头颈部恶性肿瘤发病率之首。男性居多，约为女性的2倍，40至50岁的男性是鼻咽癌的高发人群。
鼻咽癌发病的真正原因和发病机制还没有一个确切的说法，一般认为可能与遗传、环境和饮食习惯以及EB病毒感染等因素有关。 在这些因素中，我们常接触到的就是大量吸烟、长期吃咸鱼及腌菜的这类人群，明知道吸烟有害健康，可引起肺癌、食管癌、口腔癌、鼻咽癌等多种癌症，却不加以更正，直到疾病上门才追悔莫及。 二、鼻咽癌如何治疗？ 1、放射疗法：西医治疗的首选方法一直都是放射治疗，毕竟是癌症嘛。但是，绝对不要以为放疗就是无损的，它有很强的并发症，如疲乏、食欲减退、头晕、恶心、呕吐、失眠或嗜睡，有的可发生白细胞减少。除此之外，放射疗法还有后遗症，像口干、龋齿、张口困难、听力下降、颈部纤维硬化、中枢神经系统损伤等。 2、化疗：化疗方式在鼻咽癌的治疗上用的也是比较的少，对于发生转移的情况是会进行化疗的，但化疗也是有很多副作用，敏感性不是很高，在鼻咽癌的治疗中化疗用得不是很多。
3、手术治疗：手术治疗一般不作为首选，有资料显示鼻咽部未控或复发手术后3年生存率仅为41.5%。 4、免疫治疗：目前有干扰素诱导剂，植物血凝素抑瘤苗等，目前仍处于探索阶段。 三、一则治疗鼻咽癌的医案 这位患者53岁，年龄不算太大，2017年因鼻塞、流脓涕、涕中带血、色紫黑，于当地医院就诊，经查诊断为鼻咽癌，一直用放化疗来进行治疗。 直到2019年5月复查时，发现转移到肺部，左肺有2.1×1.9cm占位，使用靶向药物治疗。
近2个月来，鼻塞、流脓涕加重，并出现头疼（以左侧后头部为主）、喉咙疼、左耳根部也偶有刺痛感，舌根部、肩部也偶有痉挛，以前在其他地方吃中药进行治疗，后面好长时间，毫无效果，只好转诊。 这位患者来到我这里时，整个人神疲乏力，少气懒言，间有脓血涕，唇色暗。 经询问，患者以前还有便秘，用了保健品以后则出现便溏，自觉怕冷，舌苔白腻，舌中有裂纹，舌下脉络严重瘀阻，左脉沉滑涩，右脉沉而关弱。  西医诊断：鼻咽癌肺转移。 中医诊断：鼻渊。 证型：痰瘀交阻，气阴两虚。 治则：化瘀祛痰，气阴两补。 拟方：消瘰丸、升陷汤、二陈汤、五仙散(自创方《医门推敲》第一部)合方加减化裁。  处方如下：射干10克、桔梗10克、白芷10克、天麻15克、川芎20克、西洋参10克、铁皮石斛10克、黄芪30克、柴胡6克、升麻6克、浙贝母30克、鳖甲30克、牡蛎30克、蛇莓30克、鸡内金15克、甘草10克、炒麦芽10克、炒鸡内金10克、炒山楂10克、炒神曲10克、炒谷芽10克、红花10克、丹参30克、白术15克、郁金10克、玄参15克、北沙参15克、法半夏15克、陈皮10克、远志12克、生白芍20克、蔓荆子6克、党参10克、延胡索10克，7付。 二诊复诊时，患者反馈喉咙疼痛好了很多，左后脑部有些木痛，躺下后则疼痛消失，晚上口干舌燥，流黄涕。 因此，在上方加葛根、天花粉、白花蛇舌草、败酱草、全蝎、蜈蚣。 处方如下：射干10克、桔梗10克、白芷10克、天麻15克、川芎20克、西洋参10克、铁皮石斛10克、黄芪30克、柴胡6克、升麻6克、浙贝母30克、鳖甲30克、牡蛎30克、蛇莓30克、鸡内金15克、甘草10克、炒麦芽10克、炒鸡内金10克、炒山楂10克、炒神曲10克、炒谷芽10克、红花10克、丹参30克、白术15克、郁金10克、玄参15克、北沙参15克、法半夏15克、陈皮10克、远志12克、生白芍20克、蔓荆子6克、党参10克、延胡索10克、葛根30克、天花粉30克、白花蛇舌草30克、败酱草30克、全蝎10克、蜈蚣2条(共2克)，7付。 三诊复诊时：患者反馈喉咙疼痛消失，后脑部疼痛明显减轻，口干舌燥好转。舌根部、肩部痉挛好转，但嘴不能大幅张开。原方再进7剂。 这之后，患者一个多月没有和我联系，后经助理跟踪，原来患者吃了药以后所有症状基本消失了，自以为好了，遂自行停药。 又过了一段时间，患者突然又上门来复诊，表示最近又出现了胃脘痞闷胀气，尿频尿急，夜尿增加，偶有耳根感觉刺疼，舌、肩痉挛近一周又出现反复，重新开方如下： 处方如下：人参10克、黄芩10克、黄连3克、干姜10克、法半夏15克、甘草10克、乌药10克、山药10克、益智仁10克、黄芪30克、生白芍20克、蛇莓30克、土贝母30克、浙贝母30克、生鸡内金15克、全蝎10克、蜈蚣2条(共2克)、炒白芥子15克，7付。 患者遵医嘱服药，期间稍作加减，经3个月治疗，各种症状消失，一如常人。 四、中医学眼中的鼻咽癌  END
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