通利鼻窍诸方的特色配伍形式

鼻窍不通：是指津气阻滞鼻窍的病变。

通利鼻窍：是据津气阻滞拟定的治法。

风寒束表，肺失宣降，津气郁结，法当温散寒邪，宣通肺卫，调气行津。令腠理开宣，营卫和调，津气仍然出表，鼻塞流涕诸证自愈。

故常选用麻黄、桂枝、生姜、细辛之属辛温散寒，桔梗、杏仁之属宣降肺气，茯苓、猪苓、泽泻、白术之流通调津液，共呈通宣肺窍功效。

常用方如麻黄汤、小青龙汤、辛夷散、神愈散、愈尔敏汤、苍辛五苓汤、鼻窦炎合剂等。

嗅觉不灵，不闻香臭，湿浊阻窍最为常见，血络瘀阻间亦有之。外感风寒，气郁津凝，阻于鼻窍，可用麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤诸方，宣通腠理，令寒散表开，津气和调而嗅觉自灵；上焦湿热，阻于鼻窍，可用三仁汤加麻黄、细辛、石菖蒲开宣上焦，芳化湿浊，令津气通调而嗅觉可复；若因血络瘀阻，则用通窍活血汤通其血络，令瘀去络通而嗅觉庶几可以正常。

本法所列6方，均为鼻塞流涕而设。

辛夷散与神愈散二方，均属风寒闭束，气郁津凝所致，使用疏散风寒，通调津气之品，则鼻塞流涕之证可愈。

苍辛桂枝汤证是因风邪伤卫，营卫不和，只须调和营卫则其涕自止。

愈尔敏汤是因风邪郁于腠理，刺激膜原，以致过敏，故以擅长治疗过敏疾病的消风散与麻黄连翘赤小豆汤加减，消除过敏原因。

苍辛五苓汤则因肾阳不足，气化不及所致，故以温阳化气为主，兼通鼻窍。

鼻窦炎合剂是气郁化热，湿热阻窍，故宜清热利湿。

上六方所治都是津气发生病变。表卫闭郁而津气郁滞，应着重开宣上焦肺卫；风客膜凑，气郁津凝，膜受刺激而呈过敏反应，应疏泄风邪与调理津气并举；下焦阳虚以致水湿阻滞，则宜温阳行水。

提示临证当据病因、病位施治。鼻窦炎合剂为湿热而设，提示尤当斟酌病性，辨明寒热。