【原】【内脏与疼痛】膀胱筋膜

男性膀胱底的上部和顶部盖有腹膜，腹膜向后反折到直肠，在膀胱和直肠之间，有腹膜形成直肠膀胱反折。

膀胱底的外下方与精囊和输精管相邻，两输精管壶腹之间的三角区称输精管壶腹三角。此三角与直肠壶腹间借助增厚的结缔组织相接，该组织称直肠膀胱筋膜。

膀胱的上面完全盖以腹膜，并向后与直肠膀胱凹陷的腹膜相连，向两侧与膀胱旁的腹膜相连，向前移行于腹前壁脐正中襞。膀胱的上面隔腹膜与乙状结肠和回肠袢相毗邻。

膀胱颈为膀胱的最下部，位于骨盆下口平面的稍上方，与前列腺的近端相接。

女性膀胱与男性膀胱解剖大致相同，除下述情况。

1. 女性膀胱底部无腹膜覆盖，而借丰富的静脉丛和结缔组织与子宫颈和阴道前壁相毗邻。

2. 膀胱的上面全部被覆有腹膜，并与子宫阔韧带的前叶相接。

3. 膀胱的后缘相当于子宫内口的平面，其表面覆盖有腹膜，腹膜向后上方移行，位于其后上方的子宫体前面。在膀胱与子宫之间，由腹膜反折形成膀胱子宫凹陷。

4. 膀胱的下外侧面大部分无腹膜覆盖，其附近有子宫圆韧带经过。膀胱前间隙两侧为耻骨膀胱韧带。

5. 膀胱颈直接与尿生殖膈相接，并向下与尿道相接。女性尿道内口较男性低，大约位于耻骨联合的中点以下或耻骨联合下缘水平。

膀胱周围有盆筋膜和韧带，可对其起支持作用，维持膀胱在正常水平。

男性膀胱

膀胱颈较为固定，在男性有耻骨前列腺韧带将前列腺连接于耻骨，对膀胱颈起着间接的固定作用。

膀胱的两侧通过致密的结缔组织(膀胱侧韧带或侧蒂)与盆内筋膜的腱弓相连。盆筋膜腱弓的前端向下内方，至前列腺并与前列腺包膜的上部相连，称耻骨前列腺韧带。该韧带为肛提肌前部的筋膜增厚而成。

耻骨联合后面近中央处向后下方，有短、厚并坚韧的纤维束，名为耻骨前列腺中韧带，该韧带位于左右肛提肌之间(盆膈裂孔)的前部，构成膀胱前间隙的底部。

女性膀胱

女性膀胱颈和尿道上部与耻骨及肛提肌之间也借着致密结缔组织相连，称耻骨膀胱韧带。该韧带分三条，居中者称耻骨膀胱中韧带，两侧称耻骨膀胱侧韧带。

女性膀胱顶部通过脐中韧带固定于脐部。

膀胱底有静脉丛汇集成膀胱静脉，由膀胱底外侧缘向后汇入髂静脉。

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